儿童骨折错位是否需要手术，取决于多个因素，如果是轻度错位与闭合性骨折、儿童骨骼塑形能力强，一般不需要手术治疗，但如果是严重错位与开放性骨折、影响生长发育的骨折，需要进行手术治疗。
- 对于轻度骨折错位，尤其是闭合性骨折，且骨折端对位对线相对较好的情况下，可以通过手法复位、牵引复位等闭合复位方法进行治疗，随后采用石膏、夹板或支具等外固定方式，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合，一般不需要手术。
- 儿童正处于生长发育阶段，骨骼中含有较多的有机物，使得骨骼相对柔软，具有较好的塑形能力，即使骨折后存在轻微错位，通过保守治疗和适当的康复锻炼，骨骼在生长发育过程中往往能够自行矫正，不会留下明显的畸形或影响功能。
- 对于非承重部位的骨折，如部分上肢骨折或肋骨骨折等，即使存在一定程度的错位，只要不影响骨折的稳定性、不造成内脏损伤或胸廓稳定性破坏，也可以考虑保守治疗。
- 当骨折错位严重，手法复位困难或复位后不稳定，以及出现开放性骨折时，通常需要手术治疗，手术可以精确地复位骨折端，恢复骨骼的正常解剖结构和稳定性，清理伤口、预防感染。关节内骨折要求较高的复位精度，以确保关节面的平整和关节功能的恢复，对于关节内骨折，尤其是移位明显的骨折，通常需要手术治疗，如切开复位内固定术等。
部分部位的骨折如果处理不当，可能会影响儿童的生长发育，如下肢的长骨干骨折如果错位明显且复位不良，可能会影响骨骼的生长速度和方向，导致肢体畸形。在发生骨折错位时，家长应及时带儿童就医，由专业医生根据病情进行评估和决策。