老年人原发性恶性高血压是一种严重的高血压急症，起病急、进展快，容易损伤心、脑、肾等重要器官，及时识别症状至关重要。
1、血压急剧升高：这是最核心的表现，血压通常会突然飙升至180/120mmHg以上，甚至更高，部分老人可能会出现头晕、头痛，头痛多为持续性的胀痛，集中在枕部或前额。
2、眼部症状明显：眼底血管会受到损伤，出现视物模糊、视力下降，严重时甚至会失明，检查眼底可发现视网膜出血、水肿、渗出，这是恶性高血压的典型眼部表现。
3、肾脏功能受损：会出现尿频、尿急、夜尿增多，尿液中可能出现蛋白、红细胞，随着病情发展，还可能出现下肢水肿、少尿甚至无尿，提示肾脏功能受到严重影响。
4、神经系统症状：除了头痛，还可能出现恶心、呕吐、意识模糊、肢体麻木无力，严重时会引发脑出血、脑梗死，出现偏瘫、失语等严重后果。
5、心脏不适表现：会出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，这是因为血压骤升加重了心脏负担，可能诱发心力衰竭、心绞痛，甚至心肌梗死。
老年人身体机能较弱，恶性高血压的症状可能不典型，家人要定期监测老人的血压，一旦出现上述表现，必须立即送医，切勿延误治疗时机。