流脑的全称为流行性脑脊髓膜炎，是一种由脑膜炎奈瑟菌（俗称脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。这种传染病主要通过呼吸道传播，尤其在冬春季节多发，且以儿童为主要发病群体，尤其是5岁以下的儿童，特别是6个月至2岁的儿童发病率及病死率均较高。由于集体学习和生活的特性，学校及幼儿园是流脑的高发地点。
- 流脑的发病原因主要包括人感染脑膜炎球菌、细菌进入血液循环、内毒素的释放、细菌侵入脑膜等。脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟菌，为革兰氏阴性球菌，直径在0.3至0.8微米，常成对排列。该细菌从鼻咽侵入并进入血液循环，导致流脑。
- 内毒素的释放会激活补体，使血清炎症介质显著增加，并可能引发皮肤瘀斑和瘀斑。当细菌侵入脑膜，进入脑脊液，会释放内毒素等，引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症，增加颅内压，并可能产生抽搐和昏迷等症状。
- 流脑的临床表现多样，但通常包括突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。在病程中，患者还可能出现咽痛、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。病情严重时，患者可能会出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，若不及时抢救，可能在24小时内死亡，婴幼儿病情更为凶险。
- 流脑的治疗主要包括抗菌治疗和对症治疗。抗菌治疗的首选药物是青霉素G，因为能透过血脑屏障，对脑膜炎球菌有强大的杀菌作用。使用时需给予较大剂量，并根据病情和患者的年龄调整。如果对青霉素过敏或耐药，可选用头孢菌素类，尤其是第三代头孢菌素如头孢噻肟和头孢曲松，对脑膜炎球菌也有较好的杀菌作用。氯霉素也是一个选择，特别是对青霉素过敏的患者，但使用时需注意复查血象以防副作用。
对症治疗则根据患者的具体症状进行，如使用脱水剂降低颅内压，对于出现休克的患者，需要扩充血容量及纠正酸中毒，使用血管活性药物改善微循环等。保证充足热量，补充蛋白质及维生素等营养素，提高身体素质，也是治疗中的重要环节。
流脑的主要检查项目
1、临床表现和病史：医生会详细询问患者的症状、发病时间、接触史等，观察是否有发热、头痛、呕吐、颈项强直等典型症状，这是初步判断的重要依据。
2、血液检查：通过全血细胞计数可以发现白细胞计数升高，提示可能存在感染。C反应蛋白和降钙素原水平也可能升高，反映炎症反应。
3、脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液进行分析是确诊的关键步骤。脑脊液中白细胞计数显著增加，蛋白质含量升高，糖含量降低，且可能在显微镜下直接观察到病原菌。
4、细菌培养：将脑脊液或血液样本送至实验室进行细菌培养，可以鉴定出具体的致病菌，如脑膜炎奈瑟菌，有助于指导抗生素的选择。
5、影像学检查：虽然不是所有病例都需要，但在某些情况下，如怀疑有并发症或临床表现不典型时，头部CT或MRI检查可以帮助评估脑部结构变化，排除其他可能的中枢神经系统疾病。