流鼻血是临床常见的耳鼻喉急症，多因鼻黏膜干燥、外伤或血管病变引发，若处理不当可能引发失血性休克、误吸性肺炎等并发症。其正确处理需遵循止血优先、气道保护、病因排查的原则，标准化操作流程包括体位管理、局部压迫等。
1、体位管理：
- 坐位前倾：立即取坐位，身体前倾约30°，头部略低于心脏平面。此姿势可利用重力作用使血液沿前鼻孔流出，避免血液倒流至咽喉部，减少误吸风险。需注意避免平卧或后仰，防止血液流入气道引发呛咳。
- 头部定位：将下颌微微抬起，保持呼吸道开放。若患者因出血恐慌而低头过度，需协助调整头部角度，防止颈椎过度屈曲加重出血。
2、局部压迫：
- 双侧鼻翼指压：用拇指与食指捏紧双侧鼻翼，向鼻中隔方向垂直施压，持续10-15分钟。压迫需覆盖鼻中隔前下方利特尔区，力度以能感知鼻翼骨性结构为宜，避免过度用力导致鼻骨损伤。期间禁止松手查看，防止血凝块脱落。
- 鼻腔填塞辅助：若指压止血无效，可选用无菌棉球或膨胀海绵填塞。将棉球蘸取0.1%肾上腺素溶液或凝血酶冻干粉，沿鼻腔侧壁缓慢送入出血侧鼻腔，深度约2cm。填塞后需观察患者呼吸是否通畅，若出现呼吸困难需立即调整填塞物位置。
3、冷敷疗法：
- 局部冷敷操作：将冰袋或冷毛巾包裹干毛巾后敷于鼻根部及前额，每次持续15-20分钟，间隔5分钟可重复使用。低温刺激可通过三叉神经反射机制使鼻腔血管收缩，减少出血量。冷敷时需注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；双侧鼻出血时需双侧冷敷。
- 冷盐水含漱：出血停止后，用4℃生理盐水含漱30秒后吐出，低温液体可降低咽部黏膜温度，减少血管扩张。
4、气道保护：
- 血液引流处理：出血期间需将口腔内血液吐出，避免吞咽。若血液流入咽喉部，可采取头低位侧卧位，用纸巾或纱布接住流出血液。若患者因出血量多出现呛咳，需立即拍打背部协助排出血液。
- 窒息风险监测：密切观察患者有无呼吸急促、三凹征、发绀等窒息征象。若出现意识障碍或血氧饱和度低于90%，需立即行海姆立克急救法并呼叫急救。
流鼻血的正确处理需以科学方法为指导，避免仰头止血、纸巾盲目填塞等错误操作。若单侧鼻腔出血持续30分钟以上，或伴发热、鼻部畸形、反复鼻出血等症状，需警惕鼻腔肿瘤、血液系统疾病等严重病因，及时行鼻内镜及凝血功能检查。
流鼻血有什么危害
- 引发血容量不足：短时间内大量流鼻血或长期反复出血，若未及时干预，会导致体内血容量显著下降。轻者出现头晕、眼前发黑等不适，重者可能引发休克，威胁生命安全，对循环系统造成严重损害。
- 破坏鼻腔生理结构：频繁流鼻血会反复损伤鼻黏膜，使其修复能力下降，逐渐失去正常的保护和过滤功能。同时，鼻内血管也易因多次出血而弹性减弱，增加后续出血风险，影响鼻腔正常生理功能。
- 导致呼吸道并发症：鼻血向后流入咽部，可能被误吸入气管和肺部，引发呛咳、肺部感染，甚至造成呼吸道梗阻。特别是睡眠时，无意识状态下更易发生误吸，严重影响呼吸健康，危及生命。