胃镜报告上写着轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化，看到萎缩还伴有肠化是不是立刻吓得不知所措？惊慌一会儿后马上打开手机搜索，又告诉你它是“癌前病变“？于是，一颗我要得胃癌了的种子在你的心里种下！但是当你拿着报告单去找医生时，医生会告诉你不要害怕，没那么严重。如果还是不信，咱就继续往下深究吧！
一、轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化是怎么回事？
轻度萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮内固有腺体萎缩，数量减少，固有层纤维化；而肠化就是肠上皮化生，是胃黏膜表层上皮和腺体被杯状细胞取代，萎缩性胃炎可伴或不伴肠化发生。
因为胃表面生长的是具有分泌胃酸、消化酶功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。如果胃黏膜因为不良生活习惯、幽门螺杆菌感染、遗传、自身免疫等因素受到损伤，就要进行自我修复，修复过程中拿错了修复材料，误将肠细胞用来修复就会导致肠化。
另外，如果年龄大于50岁，无论男女，都会不同程度出现萎缩和肠化，这是一种正常的生理现象，一般无需进行特殊处理。
二、轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化到底会不会发生癌变呢？
萎缩性胃炎和肠化虽然都属于胃癌前病变，但是胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，要经历多年持续的癌前变化。根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃黏膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%，而在10年内发生癌变的概率低于2.5%。而且只要正确治疗、合理生活、定期复查完全可以逆转。
三、逆转轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化的有效措施有哪些？
1、根除幽门螺杆菌：临床常采用四联疗法，即质子泵抑制剂，搭配两种抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等，或三联疗法，即质子泵抑制剂搭配两种抗生素进行治疗。大部分轻度肠化，根除后幽门螺杆菌胃黏膜组织学状况会得到改善，甚至逆转。
2、积极对症治疗：出现烧心、反酸症状时，可以应用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等抑酸药物；胃黏膜糜烂者，建议合用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，包括枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、替普瑞酮等；有上腹饱胀、呕吐者，需要加用胃肠动力药，如莫沙必利、盐酸伊托必利等。
3、合理饮食和生活：戒烟限酒，不吃辛辣刺激、生冷油腻、烧烤腌渍的食物，三餐定时定量，适当补充维生素C、硒、叶酸等营养物质。
4、定期随访很重要：如果发展为中重度萎缩或伴肠化生，建议每1年随访一次，发现有重度异型增生倾向时，需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
[1]郝海蓉,任顺平,吕国泰,等.慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流患者胆汁反流对肠上皮化生的影响[J].中华中医药杂志,2021,36(10):6106-6109.
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