过敏咳嗽不治疗自愈的可能性较低，仅少数诱因明确且可完全规避的轻微病例可能暂时缓解，多数患者会面临症状迁延、加重甚至进展为哮喘的风险，尤其特殊人群危害更显著。建议出现过敏咳嗽症状后及时就医，明确病因并规范干预，而非盲目等待自愈，以保障气道健康与生活质量。
对于症状轻微、过敏原明确且可完全规避的人群，不依赖药物治疗，仅通过脱离过敏环境、调整生活方式，部分患者的症状可能逐渐缓解甚至暂时消失。这是因为脱离过敏原后，气道黏膜的异常炎症刺激被阻断，机体免疫状态可逐渐恢复平衡，气道高反应性随之减轻。但这种情况并非真正意义上的自愈，而是诱因去除后的症状缓解，若再次接触过敏原，咳嗽极易复发。
多数过敏咳嗽患者若不及时治疗，症状会持续迁延或逐渐加重，由于气道长期处于高反应状态，炎症持续刺激气道黏膜，会导致黏膜充血、水肿、分泌物增多，使咳嗽频率增加、程度加重，甚至影响睡眠与日常生活。部分患者还可能出现气道结构重塑，导致咳嗽变异性哮喘，此时治疗难度会显著增加，需长期进行抗炎、解痉治疗才能控制症状。
特殊人群不治疗的风险更高。儿童、老年人及免疫功能低下者，气道黏膜屏障功能较弱，过敏咳嗽若长期不干预，不仅可能进展为哮喘，还可能引发肺部感染、肺气肿等并发症。此外，长期咳嗽会导致胸腔压力增高，影响心肺循环功能，甚至引发腹压升高、尿失禁等问题，进一步降低生活质量。
需明确的是，过敏咳嗽的自愈概率较低，且存在明显个体差异，无法通过主观判断预测，若仅凭自行缓解的侥幸心理拒绝治疗，可能错失最佳干预时机，导致病情慢性化。临床中，通过规范的过敏原检测、针对性规避及必要的药物干预，多数患者的症状可得到有效控制，避免病情进展，这也是目前推荐的临床处理原则。