有来医生

脑疝是怎么形成的

陈琳脑外科副主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

脑疝是当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔时,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列严重临床综合征的现象。其形成原因复杂多样,涉及颅内血肿、颅内肿瘤、颅内脓肿及颅内寄生虫等因素。

1、颅内血肿:包括急性硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。当颅内发生血肿时,局部压力显著升高,脑组织受到挤压并移向压力较低的区域,从而可能形成脑疝。此外,脑挫裂伤也可能导致类似的结果,进一步增加脑疝的风险。

2、颅内肿瘤:胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的生长会占据颅内空间,导致局部压力升高。随着肿瘤的增大,脑组织受到压迫并发生移位,进而可能形成脑疝。值得注意的是,颅内肿瘤的生长速度和位置对脑疝的形成具有重要影响。

3、颅内脓肿:当化脓性细菌侵入大脑并引起局部炎症和脓肿时,脓肿周围的组织会受到压迫并发生水肿。这种压迫和水肿可能导致脑组织移位,进而形成脑疝。颅内脓肿通常需要及时治疗,以防止病情恶化并减少脑疝的发生风险。

4、颅内寄生虫感染:囊虫病、血吸虫、并殖吸虫等寄生虫可能寄生于脑内,并导致局部脑组织受压和水肿。随着寄生虫的生长和繁殖,脑组织可能受到进一步压迫并发生移位,从而可能形成脑疝。对于这类患者,及时的抗寄生虫治疗至关重要。

还有其他因素也可能导致脑疝的形成,如脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎等疾病可能导致颅内压力升高和脑组织移位。颅脑外伤也可能导致脑疝的发生,特别是当外伤导致颅内血肿或脑组织损伤时。对于已确诊的脑疝患者,应根据具体病情制定个性化的治疗方案,以降低颅内压、减轻脑组织压迫并改善临床症状。

脑疝患者会有什么症状

  • 头痛:脑疝患者最常见的症状是头痛,通常表现为剧烈且持续的头痛,部位多在头部顶部或颞部,可能伴有恶心和呕吐。这是由于颅内压增高,刺激脑膜和神经引起的。
  • 呕吐:呕吐也是颅内压增高的常见症状之一,呕吐通常呈喷射性,与饮食无关,是因颅内压增高,刺激呕吐中枢引起的。
  • 视乳头水肿:视乳头水肿是颅内压增高的重要体征之一,由于颅内压增高,视神经周围的脑脊液回流受阻,导致视乳头水肿。视乳头水肿可引起视力下降、视野缺损等症状。
  • 意识障碍:脑疝早期,患者可出现嗜睡症状,随着病情发展,意识障碍逐渐加重,可出现昏迷症状。这是由于颅内压增高,大脑皮层和脑干受到抑制引起的。
  • 瞳孔变化:脑疝患者的瞳孔可能会出现异常变化,早期可能表现为瞳孔缩小,随着病情发展,瞳孔逐渐散大,形态不规则,对光反应消失。这是由于颅内压力不均衡导致神经传导受阻所致。
2024-12-08
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医