睡觉时平躺着脚后跟疼，可能由多种因素引起，包括足底筋膜炎、跟骨刺、神经受压、循环障碍、脂肪垫萎缩等，需要根据具体的病因进行针对性治疗。
1、神经受压：如胫神经或腓神经受压，尤其是在平躺时，特定姿势可能加重神经受压，引起脚后跟疼痛。
2、循环障碍：血液循环不良，特别是下肢静脉回流不畅，可能导致脚部肿胀和疼痛。
3、足底筋膜炎：是脚后跟疼痛最常见的原因之一，足底筋膜连接脚跟骨到脚趾，承担着吸收冲击力和维持足弓的作用。长时间站立、走路或跑步，尤其是穿着不合适或缺乏支撑的鞋子，可能导致足底筋膜受损，引起炎症和疼痛。夜间平躺时，由于足底筋膜处于放松状态，疼痛可能更为明显。
4、跟骨刺：跟骨刺是足底筋膜炎的继发性问题，表现为足跟骨上的钙化沉积，虽然跟骨刺本身并不总是引起疼痛，但在足底筋膜炎存在的情况下，可能会加剧疼痛感。
5、脂肪垫萎缩：随着年龄的增长，足部的脂肪垫可能会变薄，导致脚后跟在没有足够缓冲的情况下承受更多压力，从而引起疼痛。
患者可以尝试侧卧睡眠，使用枕头或抱枕在膝盖之间。穿着有良好支撑的鞋子，或使用定制的足弓支撑垫，帮助分散脚部压力。进行足部的拉伸和强化练习，如足底滚轮练习、脚趾抓握等，以增加足部的灵活性和力量。使用冰敷或热敷轮流应用在脚后跟区域，有助于缓解炎症和放松肌肉。如果疼痛较为明显，可以使用非处方的非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可帮助缓解疼痛和减轻炎症。如果疼痛持续存在，严重影响睡眠质量或日常生活，应及时就医，寻求骨科医生的评估和治疗建议。