胸水是指胸腔内液体异常积聚的病理现象，其成因复杂，主要与胸膜毛细血管静水压升高、胶体渗透压降低等因素相关。这些因素单独或共同作用，破坏胸腔内液体的动态平衡，从而引发胸水。
1、胸膜毛细血管静水压升高：心脏功能出现问题时，如心力衰竭，心脏无法有效泵血，会导致体循环淤血，进而使胸膜毛细血管内静水压升高。压力增大使得血管内的液体更容易渗出到胸腔，积聚形成胸水。
2、胶体渗透压降低：当身体出现营养不良、肝脏疾病导致白蛋白合成减少，或者肾脏疾病引起大量蛋白尿时，血液中的白蛋白含量降低，胶体渗透压随之下降。血管内液体的吸引力减弱，液体就会从血管内渗出到胸腔，引发胸水。
3、淋巴回流受阻：胸腔内的淋巴系统负责回收多余的液体和蛋白质，当淋巴系统受到肿瘤侵犯、淋巴结肿大压迫，或者淋巴管堵塞时，淋巴回流就会受阻。液体无法正常被淋巴系统回收，从而在胸腔内积聚，形成胸水。
4、胸膜通透性增加：炎症刺激是导致胸膜通透性增加的常见原因，胸膜炎发生时炎症因子刺激胸膜，使胸膜的血管扩张、通透性增强，血液中的液体和蛋白质等物质渗出到胸腔，形成胸水。
临床上有多种疾病可直接侵袭胸膜或影响胸腔内环境，引发胸水。如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜，肿瘤细胞会刺激胸膜产生胸水。而全身性疾病如系统性红斑狼疮，累及胸膜时，也会导致胸水的出现。患者需要及时就医，并完善检查，确诊后积极进行规范治疗。
胸水需要做哪些检查
- 胸部X线能初步观察胸腔内情况，可显示胸水的大致位置和量。而胸部CT分辨率更高，能清晰呈现肺部、胸膜细节，精准判断胸水范围、有无肺部病变，辅助医生分析胸水成因，为后续诊断和治疗提供关键影像依据。
- 通过胸腔穿刺获取胸水样本，进行胸水常规检查，分析细胞计数、分类，了解胸水性质。生化检查则检测蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标，判断是渗出液还是漏出液，帮助医生确定病因，为制定治疗方案提供重要参考。
- 还需进行血常规，了解有无感染、贫血等全身性情况。肿瘤标志物检测有助于排查肿瘤导致的胸水，若指标异常升高，提示可能存在肿瘤病变。此外，还可根据患者病史和症状，安排心电图、心脏超声等检查，排除心脏疾病引发胸水的可能。