牙髓炎是牙髓组织对细菌感染或物理化学刺激产生的炎症反应，根据病程可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两大类。其典型症状包括自发性疼痛、冷热刺激痛和夜间痛加重等表现，治疗方法则需根据炎症程度选择保守治疗或根管治疗等干预措施。
1、牙髓炎的主要症状：
- 自发性疼痛：不可复性牙髓炎的典型特征，表现为无外界刺激时突然发作的尖锐疼痛，可持续数分钟至数小时。疼痛常呈间歇性发作，随着病情进展，间歇期逐渐缩短。
- 温度刺激敏感：冷热刺激可诱发或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持续较长时间（超过30秒）。可复性牙髓炎对冷刺激更敏感，而不可复性牙髓炎晚期可能出现热痛冷缓现象。
- 夜间痛加重：平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力增高，使疼痛程度加剧。患者常因疼痛无法入睡或睡眠中痛醒，需保持坐位缓解症状。
- 放射痛：疼痛可向同侧颌面部、耳颞部或头部放射，患者往往无法准确定位患牙。上颌牙髓炎可能被误认为鼻窦炎，下颌牙髓炎可能被误认为耳部疾病。
- 叩诊敏感：牙髓炎症扩散至根尖周组织时，垂直叩诊可诱发疼痛。这一症状提示炎症已从牙髓向根尖周组织蔓延，病情进入更严重阶段。
2、牙髓炎的治疗方法：
- 可复性牙髓炎治疗：去除龋坏组织后使用氢氧化钙或MTA进行间接盖髓，保留活髓。治疗成功关键在于彻底清除感染牙本质，严密封闭窝洞，定期复查牙髓活力。
- 不可复性牙髓炎治疗：标准治疗方案为根管治疗，包括开髓、拔髓、根管预备、消毒和充填。现代牙科强调生物陶瓷材料的使用，可提高治疗远期成功率。
- 急性症状缓解：剧烈疼痛时可先行开髓引流降低髓腔压力，配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛。抗生素仅在有全身症状或免疫低下患者中考虑使用。
- 活髓保存技术：对于年轻恒牙可采用活髓切断术，保留根部牙髓活力以促进牙根继续发育。该技术依赖严格的无菌操作和生物相容性盖髓材料的选择。
此外，对于严重破坏无法修复的患牙，或伴有严重根尖病变的病例，应考虑拔牙后种植或固定修复，避免成为慢性感染灶。
牙髓炎饮食注意事项
- 牙髓炎急性期应严格遵守饮食禁忌，避免加重症状。首要原则是控制食物温度，严格避免过冷（低于15℃）或过热（超过60℃）的饮食，建议选择接近体温（35-40℃）的流质或半流质食物。含糖饮料和酸性食物（如柑橘类水果、碳酸饮料）会促进细菌产酸，加剧牙髓刺激，应完全避免。坚硬食物可能引发牙齿微裂或加重已有裂纹，急性期不建议食用坚果、硬糖等需用力咀嚼的食品。
- 蛋白质和维生素C的充足摄入对炎症控制和组织修复至关重要。推荐食用鸡蛋羹、豆腐、鱼肉等易消化高蛋白食物，配合煮熟的蔬菜补充维生素。咀嚼时应尽量使用健侧，减轻患牙负担。餐后必须立即用温水漱口，使用含氟漱口水可辅助控制菌斑。对于正在进行根管治疗的患者，治疗期间避免食用染色性强的食物（如咖啡、浓茶、酱油等），以防临时充填材料着色影响美观。恢复期逐步过渡到正常饮食的过程中，仍需保持2-4周的饮食温度控制，直至完成最终修复。