6岁大牙烂了个大窟窿需根据具体原因进行针对性治疗，常见的原因有龋病、牙齿隐裂、牙周炎、牙髓炎等。
1、龋病：6岁大牙烂空常见于乳磨牙的严重龋坏。龋病主要由细菌侵蚀牙齿造成，长期不清洁牙齿、过多摄入甜食是主要诱因。治疗方法包括去除龋坏组织，选择合适的补牙材料（如复合树脂、玻璃离子）进行填充，若已波及牙髓，则需进行根管治疗。
2、牙齿隐裂：虽不常见，但若牙齿受到外力撞击或咬合不当，可能产生隐裂。隐裂导致的窟窿可能伴随疼痛。治疗时需根据隐裂程度决定，轻微者可通过调整咬合、佩戴牙冠保护；严重者则需拔除患牙并安装间隙保持器。
3、牙周炎：牙周组织炎症也可能导致牙齿破损。牙周炎常表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等。治疗需先控制炎症，可遵医嘱使用替硝唑片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物，并进行牙周洁治。对于严重松动的牙齿，可能需要拔除。
4、牙髓炎：龋病深入牙髓引发的炎症。症状包括剧烈疼痛、冷热刺激敏感等。治疗以根管治疗为主，清除感染牙髓，消毒并填充根管，最后进行牙冠修复以保护牙齿。
平时建议保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙不少于三分钟。控制甜食和含糖饮料的摄入，避免临睡前进食。定期带孩子进行口腔检查，一般每半年一次，以便早发现、早治疗。学习正确的刷牙方式，避免用力过猛损伤牙齿和牙龈。
家长一旦发现孩子大牙烂空，应及时带孩子到正规医院的口腔科或儿童口腔科就诊。医生会根据具体情况进行详细检查，制定合适的治疗方案。治疗过程中，家长应给予孩子足够的心理支持和安慰，减轻其恐惧和焦虑情绪。