小孩腺样体肥大能否自愈取决于腺样体炎症程度等多方面因素，生理性轻度肥大可逐渐萎缩自愈，炎症刺激的轻度肥大在炎症消退后有自愈可能，反复炎症刺激的中度肥大自愈可能性小，重度肥大且引起异常几乎不能自愈。
1、生理性肥大：在儿童6-7岁时，腺样体处于生理性肥大期，若只是轻度肥大，没有引起明显的临床症状，如睡眠呼吸暂停、鼻塞、流涕等，随着年龄增长，一般在10岁以后腺样体可逐渐萎缩，这种情况下是有自愈可能的，这是正常的生长发育过程中腺样体的变化趋势。
2、炎症刺激引起的轻度肥大：如果是因上呼吸道感染等炎症刺激导致腺样体轻度肥大，当炎症消退后，腺样体有可能恢复到正常大小。如因一次普通感冒引起的短暂腺样体肿大，通过身体自身的免疫调节和适当的休息、护理，腺样体的炎症消除，肿大情况可随之缓解，这种情况有自愈希望。
3、反复炎症刺激且中度肥大：当腺样体因反复的上呼吸道感染、鼻炎等炎症反复刺激，出现中度肥大时，自愈的可能性较小。由于长期的炎症影响，腺样体组织已经发生了一定程度的增生改变，仅靠自身免疫调节很难使腺样体恢复到正常大小，通常需要医疗干预。
4、重度肥大：对于重度腺样体肥大，尤其是已经引起严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、耳部并发症，如分泌性中耳炎等情况，几乎不能自愈。重度肥大已经对周围组织和器官产生了明显的压迫和损害，需要通过药物或手术等治疗手段来缓解症状和解决问题。
家长要注意孩子的日常护理，保持鼻腔清洁，可使用生理盐水滴鼻，尽量避免孩子反复感冒，增强孩子的免疫力，如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动。如果孩子有打鼾、鼻塞等症状，要及时就医，密切观察症状变化，若需要治疗，应遵循医生建议，不要自行用药或延误治疗。
小孩腺样体肥大治疗
- 注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发疾病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。注意孩子所处环境的卫生，减少接触过敏原和病原体。
- 若因炎症引起，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素，减轻局部炎症，缓解鼻塞等症状，有感染因素的可根据病原体类型使用抗生素或抗病毒药物。还可以使用黏液促排剂，促进和改善纤毛清除功能，稀释脓鼻涕，遵医嘱使用白三烯受体拮抗剂对改善鼻塞、流涕等症状也有一定作用。
- 对于经药物治疗效果不佳、存在重度腺样体肥大且伴有睡眠呼吸暂停、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症的患儿，可考虑手术切除腺样体。目前多采用鼻内镜下腺样体切除术，这种手术方式视野清晰、损伤小、恢复快。术后要注意观察孩子的呼吸、出血等情况，做好护理，避免感染。