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脑白质病的10个症状

李宁神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

脑白质病是指大脑白质区域的异常变化,其症状因病因和个人差异而异,并不局限于10个症状,常见的症状包括认知功能障碍、精神症状、运动障碍、感觉异常、平衡失调等。

1、认知功能障碍:患者可能出现记忆力减退,对近期发生的事情难以记住,比如刚放下的物品就忘记放置位置,或者忘记与他人的约定。注意力难以集中,在进行阅读、工作等需要专注的活动时,容易分心,效率大幅下降。思维能力也会受到影响,思考问题变得迟缓,逻辑思维混乱,对复杂问题的分析、判断能力降低。

2、精神症状:部分患者会出现抑郁情绪,表现为情绪低落,对以往感兴趣的事物失去兴趣,整天郁郁寡欢,甚至可能有自杀念头。焦虑症状也较为常见,患者常莫名紧张、不安,担心一些未发生的事情,可能伴有心慌、手抖等躯体症状。还有些患者会出现性格改变,原本开朗外向的人变得沉默寡言、孤僻,或者原本温和的人变得易怒、暴躁。

3、运动障碍:肢体无力是常见症状之一,患者可能感觉四肢乏力,行走时容易疲劳,上楼梯、提重物等日常活动变得困难。肌肉协调性变差,会出现走路不稳,容易摔倒的情况,行走时步伐紊乱,无法保持直线行走。精细动作也受到影响,如系鞋带、扣纽扣、写字等动作变得笨拙,难以完成。

4、感觉异常:患者可能会有肢体麻木的感觉,从手指、脚趾等部位开始,逐渐蔓延至四肢,感觉像有蚂蚁在皮肤上爬行,或者有针刺感。部分患者还会出现疼痛症状,疼痛性质多样,如刺痛、胀痛、隐痛等,疼痛部位不固定,可能在四肢、躯干等部位游走。此外,还可能出现对温度感觉异常,比如对冷热的感知不敏感,容易被烫伤或冻伤。

5、平衡失调:患者在站立或行走时,难以保持身体平衡,容易向一侧倾斜。在黑暗环境中,平衡问题会更加明显,行走时需要借助扶手或他人搀扶。进行一些需要平衡能力的活动,如单脚站立、闭眼站立时,无法完成动作,身体摇晃不稳。

脑白质病的症状复杂多样,不同患者可能表现出不同的症状组合,且症状的严重程度也因人而异。若出现上述症状,应及时就医,进行详细检查,以便早期诊断和治疗。

脑白质病的检查项目

  • 影像学检查中,磁共振成像(MRI)是关键手段,能清晰显示脑白质病变的位置、范围及程度,通过不同序列成像,准确区分新旧病灶。CT检查可初步观察脑部结构,对发现脑部钙化、出血等有一定帮助,但对脑白质病变的显示不如MRI。
  • 实验室检查不可或缺,血常规、血生化可排查感染、代谢紊乱等全身性疾病,因其可能引发脑白质病变。脑脊液检查能检测脑脊液中的细胞数、蛋白含量、免疫球蛋白等指标,辅助诊断炎症性脑白质病。
  • 神经功能评估也很重要,通过认知功能测试,评估患者记忆力、注意力、思维能力等,判断认知功能障碍程度。神经系统体格检查,查看肢体肌力、感觉、反射等,了解神经系统受损情况,为后续诊断与治疗提供依据。
2025-03-03
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