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偶发室性期前收缩是怎么回事

张铭心脏内科中心主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

偶发室性期前收缩是一种常见的心律失常,正常心脏的电活动是由窦房结发出冲动,依次传导至心房、心室,引起心脏有规律地收缩和舒张。而室性期前收缩是指心室在正常节律之前提前发生了一次收缩,若这种提前收缩偶尔出现,就称为偶发室性期前收缩。通常认为,每分钟室性期前收缩次数小于5次为偶发。

过度劳累、长期精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等,都可能诱发偶发室性期前收缩。一般来说,这种由生理性因素引起的室性期前收缩,在去除诱因后往往会自行缓解。

各种心脏疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等,可导致心肌受损、心脏电生理活动异常,从而引发室性期前收缩。此外,一些全身性疾病,如甲状腺功能亢进、电解质紊乱(如低钾血症、低镁血症)、严重感染等,也可能影响心脏的正常电生理功能,导致偶发室性期前收缩。

偶发室性期前收缩患者可能没有任何不适症状,通常是在体检或因其他疾病进行心电图检查时偶然发现。部分患者可能会感到心悸,类似心脏“漏跳”或“停跳”的感觉,也可能伴有胸闷、乏力等症状。

诊断主要依靠心电图检查来诊断偶发室性期前收缩。心电图上会出现提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关的P波,代偿间歇完全。动态心电图监测则可以更准确地记录24小时内室性期前收缩的发生频率、形态及与活动、休息等的关系,有助于进一步评估病情。

对于偶发室性期前收缩,如无明显症状或无器质性心脏病基础,一般不需要特殊治疗。但需要注意去除诱发因素,如调整生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张,戒烟限酒,少喝浓茶、咖啡等。若患者症状明显,或伴有器质性心脏病,可能需要使用药物治疗,如β受体阻滞剂、普罗帕酮等,以减少室性期前收缩的发作。对于药物治疗效果不佳或存在严重器质性心脏病的患者,还可考虑采用射频消融术等非药物治疗方法。

2025-06-19
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