胸口正中间痛可由多种因素引发，可能是胸壁肌肉问题，也可能与食管、心脏等重要器官病变相关。需要及时查明原因，以便采取针对性的治疗措施，缓解疼痛症状并防止病情恶化。
1、胸壁肌肉劳损：
常见于过度劳累或剧烈运动后，长时间姿势不良致肌肉紧张、拉伤引发疼痛。疼痛多为隐痛或酸痛，在活动胸部、深呼吸或按压时疼痛加剧，局部肌肉可有压痛感，疼痛范围相对局限。主要通过休息、热敷、按摩等物理治疗方法促进肌肉恢复，疼痛严重时可遵医嘱服用非甾体抗炎药。
2、食管炎：
多因胃酸反流刺激食管黏膜，或因进食过烫、过硬食物损伤食管所致，常伴有烧心、反酸，吞咽时疼痛可能加重，有时会有食物反流至口腔的感觉。治疗需调整生活方式，如抬高床头、避免睡前吃东西，并在医生指导下使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物减少胃酸分泌、保护食管黏膜。
3、冠心病：
引发的心绞痛，是由于冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足，心肌缺血缺氧而产生疼痛。发作时多呈压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油，平时需遵医嘱长期服用抗血小板聚集、他汀类降脂药等药物治疗冠心病，必要时进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
4、主动脉夹层：
是主动脉内膜撕裂，血液进入内膜与中膜之间形成夹层，导致剧烈疼痛，这是较为严重且危急的病因。疼痛极为剧烈，呈撕裂样，常突然发作，患者可伴有大汗淋漓、面色苍白、血压升高等休克表现。主动脉夹层确诊后需立即进行降压、控制心率等治疗，防止夹层进一步撕裂，根据病情选择手术修复或介入治疗等。
5、纵隔肿瘤：
因肿瘤占位压迫周围组织，可引起胸口正中间疼痛。疼痛程度不一，早期可能为隐痛，随肿瘤增大压迫加重，可出现呼吸困难、咳嗽等伴随症状。纵隔肿瘤一旦确诊，多需手术切除肿瘤，术后根据病理结果可能还需辅助化疗、放疗等综合治疗。
患者应保持良好的姿势，避免长时间久坐或弯腰驼背，饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对食管和胃肠道的刺激。平时适度进行有氧运动，增强心肺功能，但要避免过度劳累和剧烈运动。
胸口正中间痛的预后
- 胸壁肌肉劳损经适当处理，一般预后良好，短时间内可恢复正常。食管炎若能及时治疗，调整饮食习惯，多数患者症状可得到有效控制，但如果不注意生活方式，可能复发。
- 心绞痛患者若能积极治疗冠心病，控制危险因素，可减少发作次数，延缓病情进展，但如果病情严重且未得到有效治疗，可能发展为心肌梗死。主动脉夹层是极为凶险的疾病，若治疗不及时，死亡率很高，即使经过积极治疗，部分患者仍可能因并发症而预后不良。
- 纵隔肿瘤预后取决于肿瘤的性质、分期及治疗效果，良性肿瘤手术切除后多可治愈，恶性肿瘤则预后较差。