病理性黄疸是因疾病导致胆红素代谢异常,使血清胆红素水平升高,引起皮肤、巩膜等黄染的病症。与生理性黄疸不同,它出现早、程度重、持续久或退而复现。若发现宝宝有黄疸异常,应立即就医,明确病因并治疗。

1、胆红素生成过多:红细胞增多症时,体内红细胞数量远超正常,破坏后释放大量胆红素,超出肝脏处理能力。新生儿血型不合溶血病,母胎血型不合致使胎儿红细胞被破坏,胆红素生成急剧增加,引发黄疸,感染导致红细胞破坏加速,也是胆红素增多的原因。
2、肝脏胆红素代谢障碍:新生儿肝细胞摄取、结合和排泄胆红素能力不足,若再伴有先天性酶缺陷,如葡萄糖醛酸转移酶缺乏,胆红素无法有效转化为结合胆红素排出体外,就会在体内积聚,导致黄疸,缺氧、酸中毒等情况也会抑制肝脏对胆红素的代谢。
3、胆汁排泄障碍:先天性胆道闭锁,胆管系统发育异常,胆汁无法正常排入肠道,胆红素逆流入血,黄疸进行性加重。胆汁黏稠综合征,胆汁过于黏稠,阻塞胆管,影响胆红素排泄,某些药物或感染引起的胆汁淤积,同样会造成胆红素排出受阻。
遗传代谢性疾病、颅内出血等也可以引起上述疾病,一般医生通过观察黄疸出现时间、程度及进展情况初步判断。结合血清胆红素测定,若足月儿血清总胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L,或每日上升超过85μmol/L,可考虑病理性黄疸,还会进行血型、血常规、肝功能等检查,明确病因。
病理性黄疸日常注意事项
- 保证喂养:确保宝宝充足喂养,促进肠道蠕动,利于胆红素排出。鼓励母乳喂养,按需哺乳。若宝宝因黄疸出现吸吮无力,可少量多次喂养。人工喂养时,注意奶液温度和奶嘴流速适宜。
- 遵医嘱治疗:严格按照医生制定的治疗方案执行,如光疗时,要注意保护宝宝眼睛和会阴部。若需药物治疗,按时按量给药。治疗过程中,配合医生定期复查胆红素水平,了解治疗效果。
- 预防感染:保持宝宝生活环境清洁,接触宝宝前洗手。避免带宝宝去人员密集场所,防止感染。注意宝宝皮肤护理,勤换尿布,保持臀部清洁干燥,预防皮肤感染,因感染可能加重黄疸。

