扁桃体肥大伴有腺样体肥大是否需要做手术，需依据患者的实际情况综合判断。症状严重程度是决定是否手术的关键因素。当扁桃体和腺样体肥大引发严重睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者夜间频繁憋气、缺氧，长期可影响生长发育、心脑血管功能；或导致反复鼻塞、流涕、中耳炎，严重影响生活质量，此类情况手术的必要性较高。若仅出现偶尔打鼾、轻微鼻塞，对日常生活影响较小，则可暂不考虑手术，优先观察或保守治疗。
保守治疗的效果直接影响手术决策，针对肥大问题，采用药物治疗、鼻腔冲洗等保守手段，若能有效缓解症状，控制炎症，肥大组织有所缩小，则可继续保守治疗。但经过规范、足够疗程的保守治疗后，症状无明显改善，或病情反复，说明保守治疗难以解决根本问题，此时需重新评估，考虑手术切除肥大的扁桃体和腺样体。
患者年龄和身体状况在治疗决策中至关重要。儿童免疫系统尚在发育，扁桃体和腺样体对免疫功能有一定作用，若非病情严重，不建议过早手术；但当出现生长发育迟缓、颌面畸形等严重问题时，手术干预可改善症状。成年人免疫系统成熟，若符合手术指征，手术对免疫功能影响较小。此外，存在基础疾病如心脏病、糖尿病、凝血功能障碍的患者，需充分评估手术风险，谨慎决定是否手术。
扁桃体肥大伴有腺样体肥大患者的日常注意事项
1、保持室内空气湿润：干燥的空气会使呼吸道黏膜变得干燥，增加不适感，甚至引发咳嗽或加重呼吸困难。使用加湿器可以增加室内湿度，让呼吸道保持湿润，减少刺激。
2、避免呼吸道感染：尽量避免接触感冒患者，减少去人群密集的场所，如商场、电影院等。在流感季节，可以提前接种流感疫苗，增强自身免疫力。
3、保持良好生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。饮食方面，应以清淡、营养均衡为主，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。