肺部叩诊是临床体格检查中重要的环节，其顺序和位置有着明确的规范，如自上而下、由外向内的顺序，锁骨上窝的位置，能够帮助医生判断肺部的健康状况，如是否存在实变、气胸、积液等异常情况，确保检查结果的准确性与可靠性。
1、叩诊顺序
肺部叩诊通常遵循自上而下、由外向内的顺序。首先从肺尖开始，沿着锁骨中线、腋前线、腋中线依次向下叩诊。在叩诊完一侧肺部后，再以同样顺序叩诊另一侧肺部。如在锁骨中线处，从锁骨上窝开始，逐渐向下叩诊至第6肋间隙；在腋前线，从腋窝顶部开始向下至第8肋间隙；腋中线则从腋窝顶点向下至第10肋间隙，这样全面且有序的叩诊可避免遗漏病变区域。
2、叩诊位置
肺尖的叩诊位置在锁骨上窝，此处可初步判断肺尖部的情况。锁骨中线主要用于检查肺脏的前胸部，能发现前侧肺部的病变，如肺炎、肺结核等在前胸部的病灶。腋前线和腋中线则着重于检查肺脏的侧胸部，对于侧方肺部的异常，如胸腔积液在侧胸部的积聚、肺部炎症在侧方的蔓延等有较好的探查效果。通过对这些不同位置的叩诊，综合判断肺部整体的健康状态。
在进行肺部叩诊时，患者应保持放松的状态，不要紧张，因为紧张可能导致肌肉紧绷，影响叩诊的准确性。要按照医生的要求调整体位，一般采用坐位或仰卧位，并且在叩诊过程中保持静止，避免随意移动身体。若在叩诊过程中感觉到不适或疼痛，应及时告知医生，以便医生进一步判断是否存在异常情况或调整叩诊手法。
肺部叩诊的注意事项
- 呼吸调节：在叩诊过程中，要按照医生指示进行呼吸配合。一般先要求平静呼吸，以便医生了解肺部在自然呼吸状态下的情况。之后可能会要求深吸气后屏气，这有助于更清晰地判断肺部边缘的位置以及某些病变在呼吸时的变化，如气胸时在深吸气屏气时可能会有更明显的体征变化。
- 衣物准备：检查前尽量穿着宽松、容易解开或撩起的衣物，避免穿着过紧的上衣、连衣裙等，特别是女性患者，避免穿着带有钢圈的胸罩，以免影响叩诊的部位准确性和声音传导，确保医生能够准确地进行肺部叩诊并获取可靠的检查结果。
- 信任医生：要相信医生的专业能力和操作经验，不要对叩诊过程产生过度的恐惧或担忧。如果对叩诊有任何疑问，可以在检查前与医生进行沟通交流，了解叩诊的目的、过程和可能的感受，从而更好地配合医生完成肺部叩诊检查。