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检查血常规能查出哪些病

杨彬全科医学科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

血常规是通过对血液中各类细胞成分的数量、形态进行检测分析的临床检查方法。通过观察红细胞、白细胞、血小板等指标的变化,能为多种疾病的诊断提供重要依据,包括缺铁性贫血、流行性感冒、真性红细胞增多症等。

1、缺铁性贫血:血常规中红细胞体积(MCV)小于正常范围,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低,同时血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)减少。铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足,使红细胞变小、颜色变浅,血常规能直观反映这些变化,是诊断缺铁性贫血的重要依据。

2、流行性感冒:病毒感染导致血常规中白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。流感病毒侵袭人体后,刺激淋巴细胞参与免疫反应,使淋巴细胞数量相对增多,白细胞总数无明显上升甚至下降,血常规的这种变化有助于与细菌感染相鉴别。

3、真性红细胞增多症:红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积(HCT)均明显增高,血液黏稠度增加。患者常伴有头痛、眩晕等症状。血常规中红细胞相关指标的异常升高,是诊断真性红细胞增多症的重要依据,可提示医生进一步检查确诊。

4、血小板减少性紫癜:血常规表现为血小板计数明显低于正常参考值。正常血小板在止血过程中起关键作用,当血小板数量减少时,患者易出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。通过血常规检测血小板数量,可快速判断患者是否存在血小板减少相关疾病。

5、过敏性紫癜:血常规中嗜酸性粒细胞计数可升高,同时血小板计数正常。过敏反应发生时,嗜酸性粒细胞参与免疫调节,数量增多。而过敏性紫癜主要是血管变态反应,血小板数量不受影响,通过血常规检查可辅助诊断此类过敏性疾病。

此外,还能查出急性白血病,白细胞计数可显著升高或降低,外周血中出现大量原始和幼稚白细胞。同时,红细胞和血小板计数往往减少。异常增生的白血病细胞抑制正常造血功能,导致全血细胞异常,血常规的这些特征性改变,有助于初步怀疑急性白血病,为后续骨髓穿刺等确诊检查提供线索。

血常规的检查项目

  • 血常规检查主要涵盖红细胞、白细胞和血小板三大类指标。红细胞指标包含红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积等,用于判断是否存在贫血及贫血类型。血红蛋白浓度直接反映血液携氧能力,红细胞平均体积可区分小细胞、大细胞或正常细胞性贫血。
  • 白细胞指标包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等分类计数,白细胞总数可提示有无感染,不同类型白细胞比例变化能辅助判断感染性质,如中性粒细胞增多常见于细菌感染,淋巴细胞增多多见于病毒感染。血小板指标则关注血小板计数、平均血小板体积等,血小板计数用于评估凝血功能和出血风险,平均血小板体积可反映血小板的成熟程度和功能状态。
2025-05-12
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