肠梗阻是指各种原因致使肠道内容物通过受阻的病症。肠梗阻刚开始时,肠道的正常传输功能受扰,身体会发出相应警示信号,了解这些初始症状至关重要,包括腹痛、呕吐、腹胀等。

1、腹痛:多为阵发性绞痛,是因梗阻上段肠管强烈蠕动,试图冲破阻碍而不得,引发肠管痉挛。疼痛位置常在腹中部,每次发作持续数分钟,随后缓解,不久后再次发作,这种间歇性疼痛是其典型特征。
2、呕吐:早期多为反射性呕吐。若为高位肠梗阻,呕吐出现早且频繁,呕吐物多为胃及十二指肠内容物,含胆汁;低位肠梗阻呕吐出现晚,呕吐物后期可能带粪臭味,因肠内容物长时间潴留发酵。
3、腹胀:初期腹胀程度较轻。高位梗阻因频繁呕吐,气体和液体部分排出,腹胀不明显;低位梗阻时,梗阻下方肠管积气积液,腹胀逐渐加重,腹部有膨隆感,尤其在中下腹部。
4、排便排气改变:完全性肠梗阻开始后,排便排气会逐渐停止。但不完全梗阻时,初期可能仍有少量排气排便,随着梗阻加重才会完全停止,这是因梗阻初期肠内残留物质可继续排出。
5、肠鸣音亢进:肠梗阻起始,听诊可闻肠鸣音亢进,表现为次数增多,声音响亮,呈气过水声或金属音。这是由于肠管强烈蠕动,气体与液体在狭窄肠腔流动产生,是肠梗阻早期重要体征之一。
此外,还可能出现全身症状,开始时全身症状不显著。随着病情进展,因呕吐、无法进食,可能出现口渴、皮肤干燥等脱水症状,还可能因消化液丢失致电解质紊乱,引发乏力等,若梗阻未解除,甚至会出现感染中毒症状。
肠梗阻的检查项目
- 患者进行腹部X线检查,立位或侧卧位腹部平片能显示肠管扩张、积气及气液平面。梗阻上方肠管因积气积液扩张,呈现阶梯状液气平面。不同部位肠梗阻有不同影像表现,借此可初步判断梗阻存在、部位及程度。腹部CT检查,能清晰呈现肠道及周围组织情况,不仅确定肠梗阻,还能判断梗阻原因,如肠粘连、肿瘤等,为复杂病例提供肠壁厚度、有无坏死等详细信息,助力制定准确治疗方案。
- 患者还应进行超声检查,可观察肠管蠕动、肠壁厚度及肠腔积液。对小儿肠梗阻,能发现肠套叠等梗阻原因,且操作简便、无辐射,适合不宜X线或CT检查的人群。

