髌骨积液多由膝关节损伤、炎症或过度劳损引发，治疗需依据病因、积液量及症状严重程度综合制定方案。通过多种手段消除积液、缓解疼痛、恢复关节功能，如休息与制动、物理治疗等。
1、休息与制动：当出现髌骨积液时，过度活动会加重关节内摩擦，促使滑膜分泌更多液体，导致积液量增加。患者需避免长时间行走、上下楼梯、深蹲等对膝关节压力较大的动作，必要时可使用膝关节支具或护膝进行固定，限制关节活动范围。适当卧床休息，将下肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，利于积液吸收，缓解肿胀和疼痛症状 。
2、物理治疗：常用的热敷疗法，可采用热毛巾、热水袋或红外线照射等方式，使局部血管扩张，加速积液吸收；超声波治疗通过高频振动，促进组织代谢，减轻滑膜炎症；超短波疗法利用高频电场，改善局部血液循环，消除肿胀。此外，按摩、针灸等中医疗法，可刺激膝关节周围穴位和肌肉，疏通经络，缓解疼痛，辅助积液吸收。
3、药物治疗：药物治疗旨在减轻炎症、缓解疼痛，促进积液吸收，非甾体类抗炎药物可口服或外用，抑制炎症反应，减轻滑膜充血、水肿，缓解疼痛症状；对于炎症较严重的患者，可在关节腔内注射药物，直接作用于病变部位，减轻炎症，减少积液分泌。此外，还可配合使用一些活血化瘀、消肿止痛的中成药物，改善局部血液循环，促进积液的吸收和消散。
4、穿刺抽液：当髌骨积液量较多，导致膝关节肿胀明显、疼痛剧烈，且经保守治疗效果不佳时，可进行关节穿刺抽液。在严格无菌操作下，使用注射器将关节腔内的积液抽出，迅速缓解关节压力和疼痛症状。抽液后，可根据病情向关节腔内注射药物，抑制炎症反应，减少积液再生。但穿刺抽液属于有创操作，存在感染风险，术后需注意保持穿刺部位清洁，预防感染。
5、手术治疗：对于由明确病因导致的髌骨积液，如膝关节内半月板损伤、韧带断裂、滑膜病变等，且经保守治疗无效者，需考虑手术治疗。通过关节镜微创手术，可直观地观察关节内病变情况，对损伤的半月板、韧带进行修复或重建，切除病变的滑膜组织，从根本上解决引起积液的病因，促进关节功能恢复，减少积液复发。
髌骨积液的治疗需根据个体差异选择合适方法，从基础的休息制动到针对性的药物、手术治疗，多种手段相互配合。患者应积极配合治疗，遵循医嘱进行康复训练，以促进积液吸收，恢复膝关节正常功能。
诊断髌骨积液需要做哪些检查
- 诊断髌骨积液需要综合运用多种检查方法，以便准确判断积液情况及潜在病因，如体格检查，医生通过视诊观察膝关节外观，查看是否存在肿胀、皮肤发红等情况；触诊感知关节温度，按压髌骨周围判断是否有压痛，同时检查关节活动度，评估膝关节屈伸时是否存在疼痛、受限或异常摩擦感。
- 影像学检查在诊断中发挥关键作用，X线检查虽不能直接显示积液，但可观察膝关节骨骼结构，判断是否存在骨折、骨质增生、关节间隙狭窄等病变，为病因诊断提供线索；超声检查能够清晰显示关节腔内积液的量、位置及性质，区分积液是单纯性还是伴有炎症，还可实时观察积液变化，且具有操作简便、无辐射的优点。
- 磁共振成像对软组织分辨率极高，不仅能准确显示积液的范围和量，还能清晰呈现膝关节内半月板、韧带、滑膜等结构的损伤情况，对于判断引起积液的病因，如半月板撕裂、滑膜炎等具有重要价值。