前列腺45x34x35mm，通常不能直接判断是否严重，因为需要结合患者具体临床症状、年龄、其他检查结果以及是否存在相关疾病综合评估。
- 正常前列腺大小一般为40×30×20mm，前列腺体积增大可能由多种原因引起，包括前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌等，可能导致前列腺细胞数量增多、体积增大，进而压迫尿道，影响排尿功能。
- 如果患者没有出现尿频、尿急、尿不尽、排尿变细、排尿等待、排尿分叉甚至尿潴留等症状，可能意味着前列腺增大并未对排尿功能产生显著影响，此时情况相对不严重。如果出现上述症状，且症状较为严重，影响日常生活，可能意味着前列腺增大已经对排尿功能产生较大影响，此种情况较为严重。
- 影像学检查，如B超、CT或核磁可以观察前列腺大小、形态及结构，判断有无异常回声、突入膀胱程度以及残余尿量等，有助于更准确评估前列腺增大严重程度。
- 若检查发现前列腺增大明显，存在异常回声，突入膀胱程度较深、残余尿量增多时，可能较为严重。但若患者前列腺增大并不明显，没有异常回声、突入膀胱程度较浅、残余尿量较少时，一般并不严重。
- 前列腺特异性抗原等实验室检查也有助于判断前列腺是否存在恶性病变，如果PSA水平异常升高，可能需要进行进一步检查排除前列腺癌可能性，此种情况较为严重，但若并无恶性病变时，则并不严重。
对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察随访，定期进行体检和影像学检查，监测前列腺的变化情况。对于出现症状的患者，可以根据具体情况选择合适的药物进行治疗，改善排尿功能。