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颅脑损伤5个并发症

陈文珍神经内科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

颅脑损伤指因外力作用于头部,致使头皮、颅骨、脑膜、脑组织及脑血管等结构受损,涵盖挫伤、裂伤多种形式,颅脑损伤易引发多种并发症,包括肺部感染、应激性溃疡等。

1、肺部感染:颅脑损伤患者常昏迷、卧床,吞咽、咳嗽反射减弱甚至消失。呼吸道分泌物难以咳出,淤积肺部,成了细菌滋生的温床;加之气管插管、机械通气等操作,破坏气道防御屏障,肺部感染频发,致使呼吸功能恶化,缺氧加剧脑损伤。

2、应激性溃疡:重伤之下,机体应激反应强烈,体内激素水平骤变,胃酸大量分泌,胃黏膜屏障受损,胃部、十二指肠黏膜出现糜烂、溃疡。患者可能呕血、拉黑便,引发贫血、休克,严重危及生命。

3、脑脊液漏:颅骨骨折累及鼻窦、乳突等部位时,硬脑膜破损,脑脊液顺着骨折缝隙流出体外,常见的有脑脊液鼻漏、耳漏,增加颅内感染几率。

4、颅内血肿:颅脑损伤致使脑血管破裂出血,血液在颅内积聚形成血肿,硬膜外血肿,多因颅骨骨折撕破脑膜中动脉引发,短时间内颅内压迅速攀升;硬膜下血肿则源于脑表面血管破裂,出血缓慢却隐匿,持续压迫脑组织,造成脑疝风险大增。

5、脑水肿:受伤后脑组织出现炎症反应、血液循环障碍,细胞内外液体失衡,引发脑水肿,这会使颅内空间愈发逼仄,颅内压急剧上升,致使脑灌注压降低,大脑供血、供氧不足,进而陷入昏迷,脑功能也会随之受损。

颅脑损伤并发症检查至关重要,头颅CT可精准定位颅内血肿、脑水肿情况,检查时要保持头部静止;MRI辅助排查细微病变,体内无金属异物才能施检;脑脊液检查看漏液与颅内感染,穿刺后需平卧防低颅压头痛;血气分析查呼吸并发症,采血要规范,助医生及时应对、精准诊疗。

颅脑损伤并发症的生活注意事项

  • 饮食营养均衡:饮食应荤素搭配,增加蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉,助力受损神经细胞修复;多吃新鲜蔬果补充维生素与膳食纤维,预防便秘。控制油盐糖摄取,避免加重身体代谢负担,三餐定时定量,防止血糖波动影响脑功能恢复。
  • 头部防护:日常活动佩戴合适软质帽子保护头部,防磕碰、撞击;家中桌角、墙角包防撞条,浴室铺防滑垫,减少意外摔倒致颅脑二次损伤的隐患。
  • 眼部护理:部分并发症影响视力,避免长时间用眼,用眼40分钟休息10分钟;遵医嘱滴眼药水,保持眼部清洁,外出遇强光戴墨镜,防眼部疲劳、干涩与损伤加剧。
2024-12-13
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