半夜咳嗽厉害原因多样，空气干燥使呼吸道黏膜脆弱致刺激性咳嗽，夜间加重；过敏体质者接触床上过敏原可致支气管痉挛，胃食管反流在夜间平躺时刺激咽喉，此时需要及时处理。
1、空气干燥：室内空气过于干燥，会使呼吸道黏膜变得干燥、脆弱，产生刺激性咳嗽。夜间长时间处于这种干燥环境中，咳嗽症状可能会加重。
2、过敏反应：如果患者本身是过敏体质，在夜间接触到床上的过敏原，如尘螨、棉絮等，会引起气道的高反应性，导致支气管痉挛，出现剧烈咳嗽。
3、胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽反射。在进食较多、过晚，或者本身患有胃食管反流病的情况下，更容易出现半夜咳嗽厉害的症状。
4、上呼吸道感染：病毒、细菌等病原体感染上呼吸道，导致炎症刺激。夜间人体的副交感神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道管径变小，再加上炎症的刺激，就容易引发咳嗽，且在半夜时可能会更加明显。
5、心功能不全：患有心脏疾病的患者，在夜间平卧时，回心血量增加，会加重心脏负担，导致肺部淤血，进而引起咳嗽，多为干咳，且常伴有呼吸困难等症状。
患者日常要注意保持室内通风良好，睡前避免情绪激动，防止加重咳嗽。有咳嗽症状时尽量不要仰卧，可侧卧减轻不适。注意监测咳嗽频率和症状变化，若咳嗽持续不缓解、加重或伴有发热、呼吸困难等异常，应及时就医。
半夜咳嗽厉害的治疗方法
- 对于因空气干燥引起的咳嗽，可使用加湿器增加室内湿度，使呼吸道黏膜保持湿润，缓解咳嗽症状，要注意多喝水，补充身体水分。
- 若是过敏导致的咳嗽，要保持卧室清洁，经常更换床单被罩，减少尘螨等过敏原。可使用空气净化器净化空气，必要时使用抗过敏药物，按照医嘱规律用药，抑制气道高反应性，减轻支气管痉挛。
- 针对胃食管反流引起的咳嗽，睡觉时可适当抬高床头，避免晚餐进食过多、过晚。若症状严重，需使用抑制胃酸分泌和促进胃肠动力的药物，减少胃酸反流。
- 呼吸道感染引发的咳嗽，若为细菌感染，需使用抗生素；若是病毒感染，可进行对症治疗，使用止咳祛痰药物缓解症状。心功能不全引起的咳嗽，要积极治疗原发病，改善心脏功能，减轻肺部淤血，缓解咳嗽，可根据病情使用利尿剂等药物，药物的使用需谨遵医嘱。