医生不建议吃奥利司他，主要是考虑到潜在的胃肠道副作用、影响脂溶性维生素吸收、肝功能异常风险、适用范围有限、个体差异与潜在风险等。
1、潜在的胃肠道副作用
奥利司他主要通过抑制肠道内脂肪的吸收来发挥作用，但这种机制也常导致胃肠道不适。长期服用奥利司他的患者可能会出现腹痛、腹泻、胃肠胀气等不良反应，严重者甚至可能出现大便失禁，严重影响患者的生活质量。
2、影响脂溶性维生素吸收
奥利司他在减少脂肪吸收的同时，也会干扰脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收。这些维生素对于人体的正常生理功能至关重要，长期缺乏可能导致一系列健康问题，如骨质疏松、视力下降等。
3、肝功能异常风险
奥利司他主要通过肝脏代谢，长期或过量使用可能加重肝脏负担，导致转氨酶升高，出现乏力、低烧、嗜睡等症状，严重者甚至可能引发肝功能损害。
4、适用范围有限
奥利司他主要适用于超重或肥胖人群，对于体重指数（BMI）低于24的人群，其减肥效果并不明显，且可能带来不必要的健康风险。此外，对于器质性肥胖（如甲状腺功能减退引起的肥胖）患者，奥利司他更是禁忌使用。
5、个体差异与潜在风险
每个人的身体状况和代谢能力不同，对奥利司他的反应也会有所差异。部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，甚至偶有胰腺炎的报道。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群也应避免使用奥利司他，以免产生不良后果。
对于奥利司他这类减肥药物，医生通常会建议在充分了解其适应证、禁忌证及潜在副作用的基础上，谨慎使用，并密切监测患者的身体反应。在大多数情况下，医生更倾向于通过调整饮食结构和增加运动量的方式来帮助患者控制体重，因为这两种方法更为安全、有效且持久。