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肺水肿的症状

苏冬菊呼吸内科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

肺水肿的症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰、低氧血症等,肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。

1、呼吸困难:发病初期,患者在活动后会感到呼吸急促、气短,随着病情发展,即使在安静状态下也会出现严重的呼吸困难,呼吸频率明显加快,可达每分钟30-40次甚至更高。患者常被迫采取端坐位,以减轻呼吸困难的症状;

2、咳嗽咳痰:咳嗽是肺水肿的常见症状之一,多为频繁的剧烈咳嗽。初期可能为干咳,随着病情进展,会咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。白色泡沫样痰是由于肺内液体增多,气道分泌物增加形成;而粉红色泡沫样痰则是因为肺毛细血管破裂,血液混入痰液所致,是肺水肿较为典型的表现,提示病情较为严重;

3、低氧血症:由于肺水肿导致气体交换障碍,机体缺氧,患者会出现口唇、甲床发绀,皮肤苍白、湿冷等症状。严重缺氧还会影响神经系统功能,导致患者出现烦躁不安、精神错乱、嗜睡甚至昏迷等精神症状。同时,心脏为了满足机体对氧气的需求,会加快跳动,患者可自觉心悸。

医生在听诊时,可发现患者肺部布满湿啰音,从肺底部开始,逐渐向上蔓延,严重时全肺均可闻及。湿啰音的产生是由于气体通过呼吸道内的液体,形成水泡并破裂所产生的声音。

肺水肿的治疗措施

  • 患者需立即采取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。持续监测生命体征,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,及时掌握病情变化。给予高流量吸氧,一般为6-8L/min,必要时采用面罩吸氧或无创正压通气,纠正低氧血症,改善呼吸功能。
  • 可采用四肢轮流绑扎止血带的方法,减少静脉回心血量。具体操作是用止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血流仍可通过,每15-20分钟轮流放松一个肢体的止血带,循环进行。同时,对患者进行心理安抚,缓解其紧张情绪,因为情绪紧张会使交感神经兴奋,加重心脏负担。
2025-03-06
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