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肩周炎为什么难治疗

张贤祚骨科副主任医师
安徽省立医院三甲复旦榜 A+

肩周炎,全称为肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,其治疗难度较大。从病理角度来看,肩周炎是一种慢性无菌性炎症,主要累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织。

  • 炎症发生后,这些组织会出现充血、水肿、增生和粘连,导致肩关节的正常结构和功能受到破坏。而且,肩关节作为人体活动范围最大、最灵活的关节,其周围的软组织丰富且相互交织,结构复杂,这使得炎症的蔓延和修复过程都较为复杂。一旦发生粘连,解除起来难度较大,因为粘连会限制关节的活动,而活动受限又会进一步加重粘连,形成恶性循环。
  • 肩周炎的发病原因尚不明确,目前认为与年龄增长、肩部劳损、外伤、内分泌紊乱以及自身免疫等多种因素有关。多种因素相互交织,使得针对单一因素的治疗往往效果不佳。年龄增长导致肩部组织退变,这是一个自然的生理过程,难以通过常规治疗手段完全逆转。而肩部劳损和外伤可能导致局部组织损伤,引发炎症反应,同时又可能影响到肩部的血液循环和营养供应,使得组织修复缓慢。内分泌紊乱和自身免疫因素则会进一步干扰身体的正常调节机制,使得炎症难以得到有效控制。

治疗手段的局限性也是肩周炎难治疗的重要原因。在治疗早期,通常采用药物治疗,如使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,但药物只能暂时减轻症状,无法从根本上解决软组织粘连和关节功能障碍的问题。物理治疗如热敷、按摩、理疗等,虽然可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,但对于已经形成的严重粘连,效果有限。在病情严重时,可能需要手术治疗,如关节镜下松解术,但手术也存在一定风险,且术后仍需要长时间的康复训练,康复过程中若不注意,仍可能再次发生粘连。

肩周炎治疗的注意事项

1、预防措施:保持正确的姿势,无论是坐姿还是站姿,都要确保肩部处于自然放松的状态,避免长时间低头、含胸等不良姿势,减轻肩部的压力。在进行体育运动或体力劳动前,要做好充分的热身准备,活动肩部关节,拉伸肌肉,减少肩部受伤的风险。对于从事需要反复进行肩部运动的人群,要注意合理安排运动强度和时间,避免过度使用肩部。

2、日常护理:注意肩部的保暖,寒冷会使肩部肌肉收缩,血液循环减慢,加重疼痛和炎症。可以使用热敷袋或保暖护具保护肩部。在日常生活中,要避免肩部过度劳累,如避免长时间提重物、长时间使用电脑等。进行适当的肩部锻炼,如爬墙运动、划圈运动等,但要注意动作轻柔,避免引起疼痛加剧。同时,要保持良好的心态,积极面对疾病,肩周炎的治疗需要时间,不要因为短期内看不到明显效果而灰心丧气。

2025-04-15
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