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老觉得胸闷气短是什么原因

梁明强胸外科副主任医师
福建医科大学附属协和医院三甲复旦榜 A

老觉得胸闷气短,是指长时间内频繁或持续出现胸部憋闷、呼吸不畅的主观感受,仿佛空气不足,这一症状可能与多种因素有关,包括气胸、胸廓畸形、胸部外伤后遗症等。

1、气胸:肺部组织异常,如肺大疱破裂,气体进入胸腔,导致胸腔内压力改变,压缩肺部,使其无法正常扩张和收缩,影响气体交换,进而引发胸闷气短。患者常突然发病,一侧胸痛较为明显,随后胸闷症状逐渐加重,严重程度与肺压缩程度相关,部分患者活动后症状加剧。

2、胸廓畸形:漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形改变了胸廓的正常形态和结构,使胸腔容积发生变化,影响了肺部的正常发育和功能。肺部不能充分扩张,通气和换气功能受限,导致患者长期存在胸闷气短的症状,且随着年龄增长,活动耐力下降,症状可能逐渐加重。

3、胸部外伤后遗症:胸部遭受严重撞击、挤压等外伤后,即便伤口愈合,也可能留下后遗症。例如肋骨骨折畸形愈合,可能刺激周围组织,引发疼痛和不适,影响呼吸运动;胸部外伤还可能导致胸膜粘连,限制肺部的活动,造成胸闷气短,患者多有明确的胸部外伤史。

4、食管裂孔疝:由于年龄增长、腹内压长期增高、食管缩短等原因,腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔。疝入的脏器会压迫周围组织,包括食管和肺部,影响食管正常蠕动和肺部的通气功能,患者可出现胸闷气短,尤其在进食后,胃部胀满,症状可能更为明显。

5、胸膜炎:结核菌感染或胸部创伤后继发细菌感染等因素可引发胸膜炎。炎症状态下,胸膜充血、水肿,呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦,不仅会产生胸痛,还会影响肺部的正常扩张,导致通气功能受限,从而使患者频繁感到胸闷气短,疼痛和憋闷感在深呼吸或咳嗽时加重。

此外,胸壁原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至胸壁,肿瘤组织不断生长,侵犯胸壁肌肉、骨骼等结构,压迫周围组织,影响胸廓的正常活动,限制肺部的扩张,导致气体交换受阻,引发胸闷气短。随着肿瘤进展,还可能出现局部肿块、疼痛等症状。

老觉得胸闷气短的护理措施

  • 患者的休息环境要安静舒适、空气流通良好,保证充足睡眠,避免劳累,减少身体耗氧量,减轻心肺负担。若因胸膜炎等疾病导致,疼痛会影响休息,可采取舒适体位,如半卧位,缓解疼痛。日常活动需注意,避免剧烈运动,防止加重胸闷,可适当进行慢走等舒缓运动,增强体质,但要以自身耐受为限。
  • 饮食上,患者要选择清淡、易消化食物,多吃蔬果,保持大便通畅,避免因便秘用力增加腹内压,加重胸闷症状。若因食管裂孔疝引起,应少食多餐,避免进食过饱,减少胃部胀满对胸腔的压迫。
2025-04-25
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