动脉瘤是否危险不能仅以大小判定，但尺寸确实是重要参考因素。一般来说，直径≥5厘米的腹主动脉瘤、直径≥7毫米的颅内动脉瘤，破裂风险明显升高，需格外警惕。不过瘤体生长部位、形态、增长速度及患者基础健康状况，同样会影响其危险性。
从生长部位看，不同位置的动脉瘤危险阈值不同。腹主动脉瘤直径在3厘米以下时，通常可定期观察；一旦超过5厘米，血管壁承受压力过大，破裂风险急剧上升。曾有患者因忽视定期检查，在瘤体达到6厘米破裂时，才发现病情，最终因大出血危及生命。颅内动脉瘤则更脆弱，直径≥7毫米时，破裂可能性显著增加，因其位置特殊，周围神经、脑组织密集，破裂后引发的蛛网膜下腔出血，可能导致严重神经功能损伤甚至死亡。
动脉瘤的形态也关乎危险程度。规则圆形的动脉瘤相对稳定，而形态不规则、呈分叶状或有子瘤的动脉瘤，血液涡流对血管壁冲击力不均，更易破裂。即便瘤体大小未达危险值，若形态异常，也需及时干预。此外，生长速度过快的动脉瘤同样危险，若3-6个月内瘤体直径增长超过5毫米，意味着血管壁结构在快速恶化，破裂风险远超生长缓慢的瘤体。
患者的基础健康状况也会影响动脉瘤的危险程度。高血压患者血压波动大，会持续增加血管壁压力，加速动脉瘤扩张和破裂；高龄、吸烟、合并动脉粥样硬化的人群，血管壁弹性差、脆性高，较小的动脉瘤也可能因血管壁承受力不足而破裂。
因此，动脉瘤的危险性需综合多方面因素判断。一旦发现动脉瘤，无论大小，都应及时就医，通过专业检查评估风险，在医生指导下选择合适的治疗方案，切不可仅以大小论危险，以免延误病情。