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肾病五期是什么概念

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

肾病五期是肾脏疾病发展的终末期,也被称为终末期肾病或尿毒症,标志着肾功能几乎完全丧失,患者需依赖肾脏替代治疗以维持生命。

  • 此阶段肾小球滤过率显著降低至小于15ml/min/1.73m²,导致肾脏无法有效排除体内代谢废物和多余水分,进而引发一系列严重的临床症状和并发症,如少尿或无尿、水肿、高血压、肾性贫血、肾性骨病及心功能衰竭等,严重威胁患者生命质量与安全。
  • 肾病五期的界定基于肾功能评估的精确数据,是肾病病程中的最终阶段,其特点在于肾功能严重受损,难以通过常规治疗手段恢复。此阶段的患者常面临复杂的医疗挑战,需采取综合性的治疗措施以缓解病情进展,提高生存质量。在治疗方案上,肾脏替代疗法成为核心手段,包括血液透析、腹膜透析及肾移植等,这些疗法旨在替代受损肾脏的功能,维持体内环境的稳定。
  • 肾脏作为机体内重要的代谢和排泄器官,其功能的丧失直接导致体内代谢产物的蓄积和水电解质平衡的紊乱。不仅影响了患者的内环境稳定,还累及多个系统器官,如心血管系统、消化系统、呼吸系统及神经系统等,引发一系列复杂的临床症状。心血管系统受累可导致心律失常、心力衰竭等严重并发症;消化系统则可能表现为恶心、呕吐、食欲不振等症状;神经系统受损则可能引发意识障碍、昏迷等严重后果。

针对肾病五期的治疗,需采取多学科协作的综合治疗模式。除了肾脏替代疗法外,还应注重一般治疗和药物治疗的联合应用。一般治疗包括注意休息、避免劳累、感染及使用肾毒性药物等,以减少对肾脏的进一步损害。药物治疗则旨在纠正体内代谢紊乱、缓解临床症状及提高患者的生活质量。通过药物调节体内酸碱平衡、预防高钾血症、纠正贫血及调节钙磷代谢等,以减轻患者的不适感并延缓病情进展。

2024-09-27
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