一只耳朵内部突然出现剧烈疼痛，常见于耳部局部病变或邻近结构炎症扩散所致，可能的原因包括外耳道炎、中耳炎等。这些疾病虽然表现相似，但成因和严重程度不同，处理方式也各有区别。
1、耳垢栓塞：当耳垢堆积压迫耳道皮肤或鼓膜时，会引起单侧耳闷胀感、耳痛甚至短暂听力下降。这种情况多见于频繁使用棉签掏耳者。建议不要自行处理，应前往医院由专业医生取出耳垢，遵医嘱使用软化耵聍的滴耳剂后再行冲洗，以免损伤耳道。
2、外耳道炎：外耳道炎多因进水、挖耳不当或皮肤湿疹继发细菌感染引起，表现为耳道红肿、灼热感及持续性钝痛，尤其在触碰耳廓时加剧。治疗上应保持耳道干燥，遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，必要时口服止痛药缓解症状。
3、中耳炎：若伴随听力下降、耳闷胀感或耳鸣，且疼痛逐渐加重，可能是急性中耳炎，常由感冒后咽鼓管功能障碍引发细菌感染。遵医嘱使用抗生素控制感染，并配合鼻腔喷雾改善通气，若鼓膜未穿孔，疼痛会较为剧烈，需及时就医以防止并发症发生。
4、鼓膜穿孔：突发剧烈耳痛后出现听力骤降、耳闷甚至流脓血，提示可能存在鼓膜穿孔，通常由外伤、爆震或中耳炎进展导致。此时严禁自行冲洗耳道，应遵医嘱口服抗生素预防感染，并避免进水，多数小穿孔可在几周内自愈，但大穿孔可能需要手术修复。
5、颞下颌关节紊乱：部分患者因张口过大、咬合不正或长期咀嚼硬物导致颞下颌关节错位，也会放射至耳前区疼痛，尤其是在咀嚼或说话时加重。治疗上应减少下颌关节负荷，遵医嘱服用消炎镇痛药物，并结合物理治疗如热敷、按摩等改善症状。
日常生活中应注意保持耳部清洁，避免频繁掏耳，洗澡或游泳时防止污水进入耳道，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，同时注意休息，增强免疫力。
一只耳朵里边突然很疼要做什么检查
- 耳镜检查：医生用耳镜观察耳道内部，查看是否有红肿破损或异物。耳道炎或鼓膜充血会引发剧烈疼痛，耳镜能直接发现耳道内是否有耵聍堵塞或炎症，快速判断疼痛是否由外耳道或鼓膜病变导致。
- 听力测试：检测听力是否受影响，排除中耳炎等引发的疼痛。部分耳部感染会伴随听力下降，听力测试能评估听觉功能是否受损，判断疼痛是否波及内耳，为后续治疗提供参考。
- 影像学检查：通过颞骨CT查看耳部骨骼和周围组织，排查是否有胆脂瘤或骨质破坏。这类病变可能引发深部疼痛，CT能明确病变范围，适合疼痛剧烈或伴随耳道流脓的情况。
- 血常规检查：若怀疑耳部疼痛由感染引发，需检查血液中白细胞水平。细菌感染时白细胞会升高，这项检查能辅助判断是否存在感染及感染的严重程度，指导抗生素的使用。