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海姆立克的正确手法

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

海姆立克急救法,又被称为海姆立克腹部冲击法,是一种专门用于抢救因各种异物阻塞气道导致窒息的急救技术。其正确手法包括成人及一岁以上儿童的操作手法、一岁以下婴儿的操作手法、自救手法等。

1、成人及一岁以上儿童的操作手法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者约一脚宽,后脚脚跟踮起,保持身体稳定。让患者坐在自己弓起的大腿上,帮助患者保持身体前倾、头部略低、嘴巴张开的状态。双臂环绕患者腹部,一手握拳,将拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手。运用手部力量,急速且有力地拉动双臂,向内、向上冲击患者腹部,动作要迅速、连贯。重复此动作,直至异物排出或患者恢复呼吸。

2、一岁以下婴儿的操作手法:将婴儿面朝下,放置在手臂上,用手支撑住婴儿的头部和颈部,确保婴儿的头部略低于身体,以防止异物因重力作用滑入更深的气道。用另一只手的掌根,在婴儿背部两肩胛骨之间,快速有力地拍打5次。若异物未排出,将婴儿翻转过来,面朝上,放在手臂上,同样保持头部略低于身体。用两根手指,在婴儿胸部两乳头连线中点处,快速有力地按压5次。交替进行背部拍打和胸部按压操作,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。

3、自救手法:当独自一人遭遇异物梗阻时,可寻找一个固定且坚实的物体,如椅背、桌角等。将腹部正中线肚脐上方两横指处,顶住物体边缘,然后迅速用力向内、向上冲击腹部,利用物体的反作用力挤压腹部,产生气流排出异物。也可以自己一手握拳,拇指顶住肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手,急速拉动双臂,向内、向上冲击腹部,重复操作直至异物排出。

在一些特殊场景下,如肥胖患者或孕妇发生异物梗阻,传统的海姆立克腹部冲击法可能效果不佳。对于肥胖患者,由于腹部脂肪层较厚,冲击时难以有效压迫膈肌,此时可适当加大冲击力度和深度,但要注意避免造成腹部脏器损伤。对于孕妇,考虑到胎儿的安全,应将冲击位置适当上移至胸部,采用胸部冲击法。

海姆立克急救法的注意事项

  • 操作时力度要恰当,既需保证足够力量冲击腹部或胸部以排出异物,又不能用力过猛导致患者受伤。力度过轻无法产生足够气流推动异物,力度过重则可能造成肋骨骨折、腹部脏器损伤等并发症。对于不同年龄段和身体状况的患者,要灵活调整力度,如婴儿身体较为脆弱,操作时更需轻柔。
  • 找准操作位置是关键,成人和一岁以上儿童的腹部冲击位置在肚脐上方两横指处、剑突下方,位置过高可能损伤肋骨,过低则效果不佳。一岁以下婴儿的背部拍打位置在两肩胛骨之间,胸部按压位置在两乳头连线中点,位置不准确将影响急救效果,甚至可能对婴儿造成伤害。
2025-04-08
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