反流性食管炎是胃内容物反流入食管，引起食管黏膜炎症的常见消化系统疾病。其症状包括胸骨后灼热感、反酸、吞咽困难等，严重影响患者生活质量，主要与解剖结构与功能异常等原因有关，还应及时选择一般治疗、药物治疗等方法。
1、反流性食管炎的病因：
- 解剖结构与功能异常：下食管括约肌功能不全是主要诱因，LES作为食管与胃之间的阀门，若其张力降低或松弛，胃酸易反流至食管。肥胖人群因腹内压增高，会进一步加重LES压力失衡，促使反流发生。此外，食管裂孔疝可改变LES解剖位置，削弱其抗反流屏障作用。
- 胃酸分泌异常：胃酸分泌过多会直接损伤食管黏膜。长期精神紧张、饮食不规律或服用非甾体抗炎药等，可能刺激胃壁细胞分泌过量胃酸，增加反流物对食管的腐蚀性。
- 食管清除能力下降：食管蠕动减弱或唾液分泌减少，会降低反流物的清除效率。例如，老年人因食管平滑肌退化导致蠕动减慢，或头颈部放疗后唾液腺受损，均会使反流物在食管内停留时间延长，加重黏膜损伤。
- 不良生活习惯：吸烟、饮酒会直接刺激食管黏膜，削弱其防御功能。同时高脂饮食、巧克力、浓茶、咖啡等可降低LES压力，而暴饮暴食或餐后立即卧床会增加胃内压，诱发反流。
2、反流性食管炎的治疗
- 一般治疗：需调整生活方式，包括减少高脂、辛辣、酸性及刺激性食物摄入，避免睡前2-3小时进食，并将床头抬高15-20厘米以减少夜间反流。肥胖患者应通过合理饮食与运动减轻体重，同时戒烟限酒以降低黏膜刺激。
- 药物治疗：以抑酸为核心，质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌；H2受体拮抗剂适用于轻症患者。促胃肠动力药可加速胃排空，减少反流物滞留。黏膜保护剂可中和胃酸，促进黏膜修复。
- 手术治疗：对药物治疗无效或存在严重并发症的患者，可考虑抗反流手术。腹腔镜胃底折叠术通过重建抗反流屏障，可显著改善症状，但需严格评估手术指征。
患者需重视生活管理，避免诱发因素，同时遵医嘱规范用药或接受手术。对于症状反复或进展者，需定期复查胃镜以监测黏膜病变，防止并发症发生。
反流性食管炎需要检查什么
- 胃镜检查：作为诊断金标准，胃镜可直观观察食管黏膜状况，判断炎症程度、溃疡位置。通过取组织活检，能明确病变性质，区分反流性食管炎与其他食管疾病，为治疗提供精准依据。
- 食管 24 小时pH监测：将pH电极经鼻腔置于食管下段，连续记录24小时食管内酸碱度变化。可明确食管是否存在病理性酸反流，评估症状与酸反流的相关性，对不典型症状患者诊断意义重大。
- 食管压力测定：运用高分辨率测压技术，检测食管上、下括约肌压力及食管体部蠕动功能。有助于判断食管动力异常，明确反流性食管炎是否由食管下括约肌松弛等动力障碍引发。