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坠积性肺炎治疗

王婷呼吸内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

坠积性肺炎是因长期卧床导致肺部血液循环不畅、痰液引流受阻,进而引发的肺部炎症,可采取体位引流、胸部物理治疗、呼吸功能锻炼等措施。

1、体位引流​:体位引流是利用重力作用,促使肺部痰液向大气道移动并排出的治疗方法,根据患者肺部病变部位,调整合适体位,若病变位于肺下叶,可让患者采取头低脚高、俯卧位或侧卧位,使病变部位处于高位,利用重力帮助痰液流入支气管和气管,可配合拍背等手法,促进痰液松动,提高引流效果,有效减少肺部痰液潴留,改善通气功能。​

2、胸部物理治疗​:胸部物理治疗包括胸部叩击和振动排痰,胸部叩击是操作者手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内,有节奏地叩击患者胸壁,叩击力度适中,通过叩击产生的震动,使痰液松动,易于咳出。振动排痰则使用专业的振动排痰机,将排痰机的叩击头置于患者胸壁,根据患者耐受程度调整振动频率和强度,沿着支气管走行方向移动,帮助痰液排出,保持呼吸道通畅,减轻肺部炎症。​

3、呼吸功能锻炼​:指导患者进行呼吸功能锻炼,可增强呼吸肌力量,提高肺通气功能,常用的为缩唇呼吸、腹式呼吸。每天进行3-4次呼吸功能锻炼,每次10-15分钟,长期坚持有助于改善肺部功能,减少坠积性肺炎的发生风险。​

4、早期活动与康复训练​:对于病情允许的患者,尽早开展活动与康复训练,可促进肺部血液循环,减少痰液淤积。在医护人员或家属协助下,根据患者身体状况,从被动活动开始,如进行肢体的屈伸、旋转等运动,逐渐过渡到主动活动,如坐起、床边站立、短距离行走等。

5、氧疗​:当患者出现低氧血症时,氧疗是重要的治疗措施,根据患者血氧饱和度和病情严重程度,选择合适的氧疗方式。在氧疗过程中,密切监测患者的血氧指标,根据病情变化及时调整氧流量和吸氧时间,确保患者血氧饱和度维持在正常或目标范围内,缓解肺部缺氧,促进炎症吸收。​

6、药物治疗:坠积性肺炎应在医生指导下早期使用广谱抗生素,主要包括第三代头孢类药物,另外还可以根据情况搭配使用喹诺酮类药物静脉给药。

坠积性肺炎的预后与患者年龄、基础疾病、病情严重程度以及治疗是否及时有效密切相关,早期识别坠积性肺炎,及时采取综合治疗措施,并根据患者病情动态调整治疗方案,对改善患者预后至关重要。​

坠积性肺炎有哪些注意事项​

  • 密切观察病情变化​:持续监测患者的生命体征,包括体温、呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等。注意观察患者咳嗽、咳痰的情况,如痰液的量、颜色、性状等,若痰液突然增多、颜色变深或出现脓性痰液,可能提示病情加重。
  • 规范治疗操作​:进行体位引流、胸部物理治疗等操作时,严格遵循操作规范。调整体位时,确保患者舒适且安全,避免因体位不当导致患者不适或发生意外,胸部叩击和振动排痰时,控制好力度和频率,避免用力过猛损伤患者胸壁或肋骨,氧疗过程中定期检查吸氧装置是否通畅,根据患者血氧指标合理调节氧流量和吸氧浓度,防止氧中毒或低氧血症未能有效纠正。​
  • 预防并发症发生​:坠积性肺炎患者易并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,需积极预防,关注患者呼吸和循环功能,对于存在心肺基础疾病的患者,更要加强监测。
2025-07-11
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