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根尖周炎如何治

谢春口腔科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

根尖周炎的治疗方法包括开髓引流、根管治疗、牙髓血运重建术、根尖手术等,根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病,主要由牙髓病发展而来,会导致牙齿疼痛、咬合不适等症状,严重影响患者的生活质量。

1、开髓引流:对于急性根尖周炎,开髓引流是首要的治疗措施。在局部麻醉下,医生通过钻开牙齿,打开牙髓腔,使根尖周围的炎性渗出物和脓液得以引流,降低根尖部的压力,从而迅速缓解疼痛。这一操作能有效减轻患者的痛苦,为后续治疗创造条件。

2、根管治疗:根管治疗是治疗根尖周炎常用且有效的方法,通过清除根管内的感染物质,对根管进行消毒和充填,消除根尖周围的炎症。医生会在局部麻醉下彻底去除牙髓组织,然后使用专用器械对根管进行清理、成形。再用药物对根管进行消毒,最后用充填材料严密充填根管,防止细菌再次侵入。

3、牙髓血运重建术:对于年轻恒牙的根尖周炎,尤其是根尖尚未发育完全的情况,牙髓血运重建术是一种较好的治疗选择。该方法通过诱导根尖周组织中的干细胞进入根管,分化为成牙本质细胞,形成新的牙髓组织,促进根尖的继续发育和牙根的继续生长。这种治疗方法能够保留牙齿的活力,避免因根尖发育不全导致牙齿过早脱落。

4、根尖手术:当根管治疗无法彻底清除根尖周围的病变组织,或者根尖部存在囊肿、肉芽肿等病变时,可考虑进行根尖手术。根尖手术包括根尖切除术、根尖刮治术等,通过手术直接切除根尖病变组织,刮除根尖周围的炎性肉芽组织,促进根尖周组织的愈合。根尖手术需要在局部麻醉下进行,术后患者需要注意伤口护理,避免感染。

对于严重龋坏、无法通过上述治疗方法保留的牙齿,或者牙齿已经松动严重、无保留价值时,可考虑拔牙。拔牙是一种最后的治疗手段,需要谨慎选择。拔牙后,患者需要注意伤口护理,避免感染,待伤口愈合后,可根据自身情况选择镶牙或种植牙等修复方式。

根尖周炎的注意事项

  • 一旦出现牙齿疼痛、咬合不适等根尖周炎症状,应及时前往医院口腔科就诊。早期治疗可以有效控制病情发展,减轻患者痛苦,提高治疗效果。拖延治疗可能导致炎症扩散,引起颌面部间隙感染、骨髓炎等严重并发症。
  • 根尖周炎的治疗对医生的技术和设备要求较高,应选择正规的医院和专业的口腔科医生进行治疗。正规医院的医疗设备先进,医生经验丰富,能够准确诊断病情,制定合理的治疗方案,确保治疗的安全性和有效性。
  • 患者要严格按照医生制定的治疗方案进行治疗,按时复诊,不要自行增减治疗次数或中断治疗。根管治疗等治疗过程较为复杂,需要多次就诊,患者应积极配合医生,完成整个治疗过程,以保证治疗效果。
2025-03-11
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