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脑梗来临的症状

王树华神经内科主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

脑梗即脑梗死,是脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。当脑梗即将发生时,身体往往会发出一系列预警信号,包括神经系统症状、肢体功能障碍症状、语言和认知障碍症状等。

1、神经系统症状:头痛是较为常见的早期症状之一,这种头痛与日常头痛有所不同,可能突然发作且程度剧烈,性质多样,如胀痛、刺痛或搏动性疼痛。头痛的出现是因为脑血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,引发血管性疼痛。眩晕也频繁出现,患者感觉自身或周围环境旋转,站立不稳,行走时如踩棉花,这是由于脑部供血不足影响了前庭神经系统的正常功能,干扰了人体对平衡和空间位置的感知。部分患者还会出现短暂性的视力模糊,看东西有重影,甚至短暂失明,这是因为视网膜动脉供血不足,影响了视觉信号的传导。

2、肢体功能障碍症状:肢体麻木在脑梗来临前较为常见,多表现为一侧肢体麻木,从手指或脚趾开始,逐渐向上蔓延,感觉像戴了手套或穿了袜子一样。这是因为脑部血管堵塞影响了神经传导,导致相应肢体感觉功能异常。肢体无力也是重要症状,患者可能突然感到一侧肢体沉重,活动不灵活,手中物品容易掉落,走路时下肢无力,甚至突然跌倒。严重时,可发展为偏瘫,即一侧肢体完全不能活动。这些肢体功能障碍症状的出现,是由于脑部控制肢体运动的区域血液供应受阻,神经功能受损。

3、语言和认知障碍症状:语言表达困难是脑梗的常见症状之一,患者说话时言语不清,发音含糊,无法准确表达自己的想法,语句不连贯,甚至出现失语,即完全不能说话或听不懂他人说话。这是因为大脑中负责语言功能的区域,如布洛卡区、韦尼克区等,因缺血缺氧而功能受损。在认知方面,患者可能出现记忆力减退,对近期发生的事情容易遗忘,注意力难以集中,思维变得迟缓,计算能力下降,对时间、地点和人物的定向力出现障碍。这些认知障碍症状提示脑部广泛的血液供应不足,影响了大脑的高级功能。

部分患者在脑梗来临前会出现哈欠连天的症状,这是因为脑部缺血缺氧,刺激呼吸中枢,引起频繁哈欠。还有的患者会出现吞咽困难,在进食或饮水时容易呛咳,这是由于脑部病变影响了吞咽反射中枢,导致吞咽功能不协调。少数患者可能出现精神状态改变,如突然变得烦躁不安、焦虑、抑郁,或者性格发生明显变化,这与脑部血液循环障碍影响大脑的情绪调节区域有关。

脑梗的检查方法

  • 头颅CT是脑梗检查的常用方法之一,在脑梗发病早期,CT可初步排除脑出血等其他疾病,随着时间推移,可显示出低密度的梗死灶,帮助医生判断脑梗的部位和大致范围。磁共振成像对脑梗的诊断更为敏感,尤其是弥散加权成像,能够在脑梗发病数小时内检测到异常信号,更早发现梗死灶,对于早期诊断和治疗具有重要意义。
  • 血液检查对于脑梗诊断也不可或缺,血常规可了解患者是否存在感染、贫血等情况,因为感染可能诱发脑梗,而贫血会影响血液携氧能力,加重脑部缺血。血脂检查能够检测胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标,评估患者的血脂水平,高血脂是脑梗的重要危险因素。
  • 数字减影血管造影是脑血管检查的金标准,通过向血管内注入造影剂,清晰显示脑部血管的详细情况,包括血管狭窄、闭塞的部位、程度以及侧支循环的建立情况等。
2025-04-01
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