类风湿关节炎的诊断需结合症状、体征及多项医学检查综合判断，无单一特异性检查指标，医生通过分层检查明确诊断，排除其他类似关节疾病，为治疗提供依据。
1、体格检查：基础筛查手段，医生观察患者关节是否存在肿胀、疼痛、畸形、活动受限，检查关节压痛部位、范围，评估关节功能状态；重点检查手腕、手指、脚趾等小关节，类风湿多以对称性小关节病变为特点。
2、实验室检查：核心检查为类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体，抗CCP抗体特异性更高，早期即可阳性，对类风湿的早期诊断和预后判断有重要意义；同时检查血常规、血沉、C-反应蛋白，评估炎症活动度，炎症活跃时血沉和C反应蛋白会升高；还需检查肝肾功能、电解质，为用药安全性提供参考。
3、影像学检查：X线检查可观察关节骨质破坏、关节间隙变窄、畸形等情况，用于评估病情严重程度；超声检查可清晰显示关节滑膜增生、积液、软骨损伤，适合早期排查；MRI检查对关节软组织病变更敏感，用于复杂病例的鉴别诊断。
满足典型关节症状，结合上述两项及以上检查阳性，排除痛风、骨关节炎等疾病，即可确诊类风湿，检查需在医生指导下有序进行，避免漏诊误诊。