牙痛是多种口腔问题及部分全身因素引发的常见症状，其成因复杂多样，涉及牙齿本身、牙周组织以及其他相关因素。具体原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。
1、龋齿：口腔内细菌利用食物残渣中的糖分产酸，侵蚀牙齿硬组织，形成龋洞。随着龋洞加深，当接近牙髓腔时，外界冷热酸甜刺激会通过牙本质小管传导至牙髓，引发疼痛。初期可能仅在进食刺激性食物时短暂疼痛，后期龋洞深入，疼痛发作频率和程度都会增加。
2、牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症。牙髓炎疼痛具有自发性、阵发性特点，疼痛剧烈，夜间尤为明显，且疼痛常放射至同侧头面部，患者难以准确定位患牙。牙髓处于充血发炎状态，对冷热刺激极为敏感，后期牙髓化脓时，热刺激疼痛加剧，冷刺激反而能稍缓解疼痛。
3、根尖周炎：牙髓炎症进一步发展，细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引发根尖周炎。患牙会有浮出感、咬合痛，患者能明确指出疼痛牙齿。初期咬紧牙时疼痛可稍缓解，随着病情发展，根尖周组织化脓，疼痛持续且加剧，严重时根尖区牙龈会出现红肿、脓包。
4、牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积在牙龈边缘和牙周袋内，持续刺激牙周组织，导致牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收。病情发展到中晚期，牙齿出现松动，咬合时会产生疼痛，且在进食较硬食物或刷牙触碰时，疼痛明显，同时伴有口臭等症状。
5、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌易嵌塞其中，引发炎症。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽、开口时疼痛加重，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。
6、牙隐裂：牙齿表面出现细小裂纹，早期不易被发现。随着裂纹逐渐加深，累及牙本质甚至牙髓，进食时咬到硬物或遇到冷热刺激，会产生尖锐疼痛，且疼痛具有定点性，即特定咬合位置才会引发疼痛。
另外部分三叉神经痛患者会出现类似牙痛的症状，疼痛剧烈，呈闪电样、刀割样，疼痛时间短暂但反复发作，常因说话、洗脸、刷牙等动作诱发，易被误诊为牙齿疼痛，但口腔检查无明显牙病。
牙痛的缓解方法
- 可将冰块用毛巾包裹，冷敷疼痛牙齿对应的脸颊部位，每次15-20分钟，能收缩血管、降低神经敏感性，从而减轻疼痛和肿胀。按压合谷穴也有一定效果，力度以产生酸胀感为宜，持续按压3-5分钟，左右两侧可交替进行，通过刺激穴位干扰疼痛信号传导。
- 在疼痛难忍时，也可在医生指导下服用布洛芬等止痛药物，抑制炎症反应。但这些方法多为临时缓解，若牙痛持续，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗，从根本上解决疼痛问题。