糖尿病合并肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，因长期高血糖损伤肾脏血管和肾小球等结构，导致肾脏功能逐渐减退。其症状表现包括蛋白尿、水肿、高血压等。
1、蛋白尿：早期多为微量白蛋白尿，尿常规难以检测，需特殊检查。随着病情进展，尿中蛋白增多，尿常规可检测出。大量蛋白尿会使尿液表面出现不易消散的泡沫，反映肾小球滤过功能受损，蛋白从尿液中漏出。
2、水肿：常从下肢开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸水、腹水。这是由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，同时肾脏排水功能减退，加重水肿。
3、高血压：血压升高是糖尿病肾病常见症状。肾脏缺血及肾素-血管紧张素系统激活等因素，使血压难以控制。高血压又会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环，增加心脑血管疾病风险。
4、肾功能减退：血肌酐、尿素氮等肾功能指标逐渐升高，表明肾脏清除代谢废物能力下降。患者会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，身体内环境紊乱，代谢废物在体内蓄积。
5、尿量变化：早期可出现夜尿增多，随着病情恶化，肾小球滤过率降低，会出现少尿甚至无尿。尿量变化反映肾脏排泄功能受损，影响体内水分和代谢产物排出。
此外，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。贫血会进一步加重身体各器官缺氧，影响生活质量，加速病情进展。
糖尿病合并的肾病的检查项目
- 尿液分析是基础，通过检测尿蛋白尤其是微量白蛋白尿的情况，可以早期发现糖尿病肾病的存在。24小时尿蛋白定量测定进一步帮助量化蛋白质流失的程度，对于判断病情进展具有重要意义。血液检测方面，测量血清肌酐水平并计算肾小球滤过率（eGFR）能够准确评估肾功能状态，了解肾损害的程度。
- 血糖控制指标如糖化血红蛋白（HbA1c）的监测也非常重要，反映了过去2到3个月内的平均血糖水平，有助于指导糖尿病管理策略。影像学检查，如超声波扫描可以帮助排除其他可能引起肾功能异常的原因，并观察肾脏大小、形态及是否存在结石或囊肿等异常。