子宫内膜回声不均匀是指在进行妇科超声检查时子宫内膜回声不均匀，一般提示子宫内膜厚度不均匀。此类情况可见于月经前，但多见于宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等子宫内膜疾病时。
1、月经前
子宫内膜厚度受到雌激素与孕激素的影响，雌激素可以刺激子宫内膜增殖，孕激素可以使子宫内膜萎缩、脱落，在月经前进行超声检查有可能出现子宫内膜回声不均匀的检查结果；
2、宫腔粘连
常发生于刮宫、宫腔手术后，或宫内节育环、炎症等对内膜的刺激后，表现为宫腔形态不规则，出现不规则粘连带，局部可出现积液或积血，超声检查可见子宫内膜回声不均匀，症状表现一般有下腹痛、月经量不多、继发闭经、复发性流产和不孕等；
3、子宫内膜炎
子宫内膜在炎症刺激下发生肿胀、增厚、坏死、化脓等，在超声检查时可见子宫内膜回声不均匀。急性子宫内膜炎的发生通常存在分娩史、剖宫产史或有流产经历，有发热、恶露、腹痛等症状，慢性子宫内膜炎通常没有明显症状或伴随盆腔疼痛、功能失调性子宫出血、白带异常；
4、子宫内膜息肉
多与内分泌紊乱、雌激素增加等原因有关，超声检查可显示子宫腔里有不大的不均匀性强回声团，患者一般伴有月经不调、经期延长、经量增加等症状；
5、子宫内膜癌
又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，早期小病灶时超声难以显示，随着疾病进展，癌组织呈局灶性或病灶逐渐增大，可见超声回声不均匀的检查结果。患者早期可无明显症状，之后可出现子宫出血、阴道排液、疼痛等症状。
此外，子宫内膜回声不均匀还可以见于子宫内膜增生症、胚胎残留、子宫黏膜下肌瘤等疾病。患者应在医生指导下进行进一步检查，如宫腔镜检查、诊断性刮宫等，由医生结合患者实际症状进行疾病的确诊。