蛀牙拔了之后不一定要种牙。蛀牙拔除后是否需要种牙取决于多种因素。比如拔牙后的缺牙位置对咀嚼功能的影响程度是一个重要考量，如果拔除的是智齿或者是对咀嚼功能影响较小的牙齿，如口腔深处的磨牙，且其他牙齿能够较好地分担咀嚼压力，则不一定需要种牙。
- 患者的年龄和口腔健康状况也会影响决策。对于年龄较大、身体状况相对较弱或者口腔卫生难以保持良好的患者，种牙可能并非最佳选择。种牙手术虽然成功率较高，但也存在一定的风险和术后护理要求。
- 如果患者身体条件不允许或者无法配合术后的口腔护理，可能更适合选择其他相对简单的修复方式，如活动假牙或固定假牙。比如一些患有严重系统性疾病的老年人，可能无法承受种牙手术的创伤和风险，活动假牙可以提供一定的咀嚼功能，同时也更容易清洁和维护。
- 经济因素也是需要考虑的方面。种牙的费用相对较高，包括种植体、手术费以及后期的维护费用等。如果患者经济条件有限，可能无法承担种牙的费用，则可以选择价格较为低廉的修复方式。例如活动假牙的成本相对较低，对于经济困难的患者来说是一个可行的选择。
在做出决策之前，患者也应该与口腔医生充分沟通，了解各种修复方法的优缺点，做出最适合的选择。患者应积极配合医生进行治疗，以保证治疗效果。
蛀牙的治疗方法
1、一般治疗：这是基础且持续的治疗方式，主要是保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，避免口腔内细菌滋生。
2、药物治疗：对于初期蛀牙，可以使用氟化物类药物来增强牙齿的抗酸性，减少龋齿的发生。
3、充填治疗：当蛀牙已经发展到有明显凹陷或小孔时，就需要进行充填治疗。医生会去除龋坏部分，然后使用复合树脂、银汞合金等材料填充牙齿，以恢复牙齿的形状和功能。
4、根管治疗：如果蛀牙已经影响到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗，以清除感染物质，保存患牙。
5、拔牙与修复：对于无法保留的严重蛀牙，可能需要拔牙处理，之后可选择种植牙、烤瓷牙等方式进行修复。