前列腺增大是指前列腺的体积超过了正常范围，临床上通常通过直肠指诊、超声检查等方法来评估前列腺的大小，当前列腺出现增大时，可能会压迫尿道、膀胱等周围组织，从而引起一系列排尿功能和其他相关功能的改变。
1、原因分析
- 年龄因素：随着年龄的增长，男性前列腺增大的发生率逐渐升高，从40岁左右开始，前列腺组织开始出现增生性改变，50岁以上男性半数以上会出现不同程度的前列腺增大，这是因为随着年龄增加，前列腺细胞在雄激素的持续刺激下，出现增殖和凋亡失衡，导致前列腺体积逐渐增大。
- 雄激素水平变化：在前列腺增大的过程中，体内雄激素与雌激素的平衡失调，雄激素相对或绝对增多，刺激前列腺腺泡和间质细胞增生，进而导致前列腺体积增大。
- 细胞增殖与凋亡异常：正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态，当这种平衡被打破，或细胞凋亡相关基因功能失调，会使前列腺细胞增殖过度，凋亡减少，最终引起前列腺增大。
- 炎症刺激：慢性前列腺炎长期存在时，炎症因子的持续刺激可引起前列腺组织的修复性增生，炎症可改变前列腺局部微环境，影响细胞的生长和分化，促使前列腺细胞增殖，导致前列腺体积增大。
2、临床表现
- 尿频：患者排尿次数增多，尤其是夜间排尿次数增加明显，起初可能只是每晚1-2次，随着病情发展，夜尿次数可多达5-6次甚至更多。
- 尿急：患者突然有强烈的排尿欲望，难以控制，往往需要立即排尿，这是因为前列腺增大影响了膀胱的正常功能，使膀胱的敏感性增加。
- 排尿困难：表现为排尿起始延缓、排尿时间延长、尿线变细、尿无力、尿滴沥等，这是由于增大的前列腺压迫尿道，使尿道变窄、弯曲，尿液排出阻力增加，严重时患者可能需要增加腹压才能排尿，甚至出现排尿中断的现象。
- 血尿：前列腺黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张，并受到增大前列腺的牵拉，当膀胱收缩时可引起血尿，出血量一般不大，多为镜下血尿或轻度肉眼血尿。
3、诊断方法
- 尿常规检查：可发现有无血尿、蛋白尿、白细胞尿等，有助于判断是否存在泌尿系统感染或其他泌尿系统疾病。如果尿中白细胞增多，提示可能有感染，红细胞增多则可能是血尿，与前列腺增大引起的黏膜损伤或合并结石等有关。
- 血清前列腺特异性抗原测定：血清前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常情况下血液中含量较低，前列腺增大时血清前列腺特异性抗原可能会有一定程度的升高，但一般在一定范围内。
- 超声检查：经直肠超声或经腹超声是常用的检查方法，可以清晰地显示前列腺的大小、形态、结构以及有无结石、囊肿等病变，超声检查还能测量前列腺的体积，并观察膀胱残余尿量，对于评估前列腺增大的程度和对排尿功能的影响有重要价值。
- 尿路造影：包括静脉尿路造影和膀胱尿道造影，静脉尿路造影可显示尿路形态，了解有无肾积水、输尿管扩张等上尿路梗阻表现，膀胱尿道造影可以观察膀胱颈部和尿道的形态，判断前列腺增大对尿道的压迫程度和排尿情况。
4、治疗方法
- 观察等待：对于轻度前列腺增大且症状不明显的患者，可以选择观察等待，这是因为前列腺增大的进展速度较为缓慢，在早期症状轻微时，对患者生活质量影响不大，患者需要定期复查，包括检查排尿症状、进行直肠指诊、超声检查等，以观察前列腺大小和症状的变化。
- 药物治疗：α受体阻滞剂可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿功能。5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，降低前列腺内双氢睾酮的水平，从而抑制前列腺细胞增殖，缩小前列腺体积。
- 经尿道前列腺电切术：通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织逐一切除，优点是手术创伤小、恢复快，可以有效解除尿道梗阻，改善排尿症状，适用于大多数中重度前列腺增大且药物治疗效果不佳的患者。
前列腺增大患者需要合理安排饮水时间，白天可适当增加饮水量，保持尿液稀释，减少泌尿系统感染的机会，但在夜间尤其是睡前2-3小时应减少饮水，以减少夜尿次数，提高睡眠质量。
前列腺增大严重吗
- 随着年龄的增长，男性的前列腺会逐渐出现增生性变化，一般从40岁左右开始，前列腺组织中的间质和上皮细胞会出现增殖，导致前列腺体积增大，这种生理性增大在早期可能不会引起明显的不适，很多男性可能只是在体检时通过超声检查发现前列腺体积稍有增加，如果是轻度的生理性增大，没有压迫尿道或影响其他周围组织，通常对生活质量影响较小。
- 一些疾病也可能导致前列腺增大，如前列腺炎、前列腺癌等，前列腺炎引起的前列腺肿大通常伴有炎症相关的症状，如尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等，前列腺癌导致的增大情况较为复杂，除了局部压迫症状外，还可能有癌细胞转移等严重后果。
- 病理性增大的严重程度取决于原发疾病的性质和进展情况，前列腺癌如果早期未被发现和治疗，癌细胞可能转移至骨骼、肺部等远处器官，严重威胁生命。