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肠重叠应该怎么治疗

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

肠重叠在医学上称为肠套叠,是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,可采用空气灌肠复位、钡剂灌肠复位等方法,促进肠道功能恢复与患者康复。

1、空气灌肠复位:这是常用的非手术治疗方法,适用于发病早期且病情相对较轻的肠重叠患者,通过向肠道内注入一定压力的空气,利用空气的压力使套叠的肠管复位,在操作过程中,需密切监测肠道压力变化以及患者的生命体征,确保安全有效地将套叠的肠段恢复到正常位置,若复位成功,患者肠道梗阻症状可迅速缓解。

2、钡剂灌肠复位:与空气灌肠复位原理相似,是借助钡剂的重力和压力作用来使肠重叠复位,钡剂灌肠能够在X射线透视下清晰地显示肠道形态和套叠部位,便于医生精准操作,但该方法可能会导致钡剂残留,引发一些后续问题,如钡剂性肠梗阻等,在复位成功后需密切观察患者肠道排空情况以及有无不适症状出现。

3、手术治疗:对于病情较重、发病时间较长、伴有肠坏死或穿孔迹象,以及空气或钡剂灌肠复位失败的患者,手术治疗是必要的选择,手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等,在手术中,医生会直接将套叠的肠管进行手法复位,若发现肠管已坏死,则需切除坏死部分并进行肠管吻合,以恢复肠道的连续性和正常功能,术后还需加强护理防止感染等并发症。

4、胃肠减压:在治疗前后,通常会实施胃肠减压措施,通过插入胃管,将胃肠道内的气体、液体引出,可有效减轻胃肠道的压力,缓解腹胀、呕吐等症状,有利于肠道功能的恢复和后续治疗的开展,胃肠减压还能减少肠道内容物继续进入套叠部位,降低肠道损伤进一步加重的风险。

5、支持治疗:肠重叠患者在治疗期间需要全面的支持治疗,包括补充足够的水分、电解质,以纠正因呕吐、禁食等导致的水、电解质紊乱,提供充足的营养支持,可通过静脉输注营养液的方式,保证患者在治疗过程中有足够的能量维持身体代谢需求,促进身体恢复,提高对治疗的耐受性和康复速度。

肠重叠的治疗需根据具体病情选择合适的方法,及时有效的治疗对于改善患者肠道功能、减少并发症以及保障生命健康至关重要,应给予高度重视并积极配合医疗团队的诊疗工作。

治疗肠重叠时的注意事项

  • 饮食调节:减少高纤维、难消化食物摄入,如坚果、大量粗粮等,防止加重肠道负担与梗阻风险,增加流质或半流质食物摄取,如米汤、藕粉等,易于肠道通过与消化吸收,为肠道恢复提供相对轻松的工作环境,避免食物在肠道内过度淤积影响肠重叠恢复。
  • 休息与活动:保证充足休息,让身体尤其是肠道得到充分的休养时间,利于肠道组织自我修复与调整,避免剧烈运动及频繁改变体位,减少肠道因位置变动而可能加重的扭转或梗阻情况,在身体允许的情况下可适当进行缓慢散步等轻微活动,促进肠道蠕动的适度恢复,但要谨慎控制强度与频率。
2024-12-19
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