非均一性红细胞指形态、大小、血红蛋白含量存在显著差异的红细胞群体，其出现提示红细胞在通过病变的肾小球滤过膜或肾小管时受到机械性、化学性损伤，是诊断肾小球源性血尿的重要依据。
- 在临床尿液检验中，非均一性红细胞是一项具有重要诊断价值的指标。正常情况下，红细胞在血液循环中保持相对均一的形态和大小。当红细胞出现非均一性改变时，意味着其在生成、运输或排出过程中遭遇异常状况。
- 从病理机制来看，肾小球基底膜的损伤是导致非均一性红细胞出现的常见原因。当肾小球发生病变，基底膜的孔径增大且电荷屏障破坏，红细胞在通过时受到挤压、剪切力等机械作用，同时肾小管内的渗透压变化、酸性环境等因素也会进一步改变红细胞形态，从而出现多种异常形态，如面包圈样、靶形、破碎红细胞等。
- 从诊断角度，非均一性红细胞在血尿鉴别诊断中意义重大。若尿液中红细胞以非均一性为主，高度提示血尿来源于肾小球，常见于原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病，以及继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。
- 而均一性红细胞为主的血尿则多提示非肾小球源性，如泌尿系统结石、肿瘤、感染等。此外，通过观察非均一性红细胞的比例、形态特点，还可辅助评估肾脏病变的严重程度及治疗效果。例如，在IgA肾病患者治疗过程中，若非均一性红细胞比例逐渐下降，提示病情可能得到控制。
随着医学技术发展，除传统的显微镜镜检外，流式细胞术、图像分析技术等已应用于红细胞形态学检测，可更精准地定量分析非均一性红细胞。研究还发现，非均一性红细胞不仅存在于尿液中，在部分血液系统疾病及其他全身性疾病患者的外周血中也可出现。因此，对非均一性红细胞的研究与认识将不断拓展，为疾病诊断与治疗提供更多线索。
非均一性红细胞相关注意事项
1、标本采集规范：留取尿液标本时，应清洁外阴，避免阴道分泌物、精液等污染，采用中段尿收集法，保证尿液标本的准确性。一般建议留取晨起第一次尿液，此时尿液浓缩，红细胞形态更易观察。标本收集后应及时送检，室温下不宜超过2小时，若不能及时检测，需冷藏保存，但不可冷冻，以防红细胞破裂影响形态观察。
2、患者管理与随访：若患者检测出非均一性红细胞，应及时就医，根据医生建议进行进一步检查。确诊为肾小球疾病的患者，需定期复查尿常规、肾功能等指标，监测病情变化。日常生活中，患者应注意休息，避免劳累、感染，合理饮食，控制盐和蛋白质摄入，严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，以延缓疾病进展。