肺纵隔小淋巴结是指在胸部影像学检查中，于纵隔区域发现的体积较小的淋巴结。纵隔作为胸腔重要结构，包含众多组织器官，此处出现小淋巴结多与疾病相关，包括结节病、肺结核、尘肺等。
1、结节病：结节病病因尚不明确，是一种多系统累及的肉芽肿性疾病，常侵犯纵隔淋巴结。病理上，淋巴结内形成非干酪性上皮样细胞肉芽肿，早期影像学可见纵隔内多发小淋巴结。这些淋巴结通常双侧对称分布，患者多无明显症状，少数可能出现咳嗽、胸痛等表现。
2、肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，若累及纵隔淋巴结，可引发淋巴结结核。结核分枝杆菌在淋巴结内繁殖，刺激免疫系统产生炎症反应，导致淋巴结肿大。早期影像学上可表现为肺纵隔小淋巴结，部分患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，随着病情进展，淋巴结内部可出现干酪样坏死。
3、尘肺：长期吸入生产性粉尘，如矽尘、煤尘等，会导致肺部弥漫性纤维化病变。肺部的病变刺激纵隔淋巴结，引起反应性增生，在影像学上表现为肺纵隔小淋巴结。尘肺患者的小淋巴结可能伴有钙化，且其出现与粉尘暴露时间、浓度密切相关，常伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4、纵隔淋巴瘤：作为起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，纵隔淋巴瘤可直接侵犯纵隔内淋巴结。肿瘤细胞在淋巴结内不断增殖，破坏正常淋巴结结构，致使淋巴结肿大。初期表现为纵隔内小淋巴结，随着病情发展，淋巴结可相互融合，压迫周围组织器官，引发胸闷、气促等症状。
此外，肺癌细胞具有高度侵袭性，易通过淋巴循环转移至纵隔淋巴结。在转移早期，淋巴结可能仅表现为轻度增大的小淋巴结状态。不同病理类型的肺癌转移特点有所差异，如肺腺癌易转移至肺门及纵隔淋巴结，小细胞肺癌早期就可能出现广泛纵隔淋巴结转移，成为病情进展的重要标志。
肺纵隔有小淋巴结的相关检查项目
- 胸部CT检查能够清晰显示淋巴结的位置、大小、形态及与周围血管、气管的毗邻关系，还可观察淋巴结是否有融合、钙化等特征，有助于初步判断淋巴结的良恶性；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率高，可提供更详细的病变信息，尤其适用于观察纵隔内结构复杂区域的淋巴结。
- PET-CT检查通过检测淋巴结的代谢活性，能有效鉴别肿瘤性与非肿瘤性淋巴结，肿瘤转移或淋巴瘤累及的淋巴结往往代谢异常增高；而支气管镜、纵隔镜或超声内镜引导下的穿刺活检，则可直接获取淋巴结组织进行病理检查，作为明确病变性质的金标准。