痰是褐色可能由多种原因引起，主要包括环境因素、药物因素、肺部感染、支气管扩张、肺结核等。
1、环境因素：长期处于多粉尘、多烟雾的环境中，吸入大量的灰尘、烟雾颗粒等，这些物质与呼吸道分泌物混合，可能使痰液呈现褐色。例如长期在煤矿工作的人，容易吸入大量煤尘，可能会咳出褐色痰。
2、药物因素：服用某些药物可能会使痰液变色。如服用含铋剂的药物，可能会使痰液呈现黑褐色，一般在停药后，痰液颜色会逐渐恢复正常。
3、肺部感染：如肺炎、肺脓肿等，炎症导致肺部组织充血、水肿、出血，红细胞被破坏后，血红蛋白中的铁离子氧化，使痰液呈现褐色。肺炎链球菌肺炎患者除了有发热、咳嗽等症状外，可能会咳出铁锈色痰，类似褐色。
4、支气管扩张：由于支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形、扩张，容易反复发生感染，炎症刺激支气管黏膜，使其出血，血液混入痰液，经过氧化就会使痰变为褐色，常伴有慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。
5、肺结核：结核菌感染肺部，破坏肺组织，可引起肺部出血，血液在呼吸道内停留时间较长，氧化后随痰排出就会呈现褐色，患者还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。
如果发现痰是褐色，且持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，针对性治疗。
褐色痰的检查项目
- 痰液检查，通过收集痰液样本进行显微镜观察，查看有无细菌、真菌、寄生虫以及异常细胞等，痰培养还能确定病原菌种类，帮助判断是否存在感染性疾病。
- 胸部X线可初步观察肺部整体形态、结构，查看有无炎症、占位性病变等，但对于较小或隐蔽部位的病变可能显示不清。胸部CT能提供更详细、精确的肺部图像，清晰呈现肺部组织的细微结构，有助于发现早期或较小的病灶，对于肺炎、肺结核、肺部肿瘤等疾病的诊断有重要意义。
- 若怀疑存在支气管病变，支气管镜检查是重要手段。医生可通过支气管镜直接观察支气管内部情况，获取病变组织进行病理检查，明确病变性质，判断是否有支气管扩张、支气管内膜结核等疾病导致褐色痰的出现。