张力性气胸是一种危急重症，其处理原则需迅速且精准，以挽救患者生命并防止严重并发症的发生。患者在治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动，减少胸腔压力的波动。
1、立即排气减压：
- 这是缓解患者呼吸困难、降低胸腔内高压最关键的步骤，通常可采用胸腔穿刺排气法，选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第四至五肋间迅速刺入胸腔，使胸腔内的高压气体得以排出，改善肺组织的受压状况，恢复部分气体交换功能。操作时需严格遵循无菌原则，防止穿刺引发感染等并发症。
2、引流：
- 在紧急排气减压后，应尽快行胸腔闭式引流术，有助于持续引流胸腔内的气体、液体，促进肺复张并维持胸腔内的正常压力。引流管通常放置在与穿刺排气相同的部位，连接水封瓶，确保引流系统的密闭性和通畅性。
- 密切观察引流管内气体逸出情况、水柱波动等，根据病情变化调整引流管的位置和深度，要注意固定好引流管，防止其移位、脱出。
3、监测：
- 在进行排气减压和胸腔闭式引流的过程中，需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的休克、心律失常等并发症。对于出现休克的患者，应快速补充血容量，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，必要时应用血管活性药物维持血压稳定。
4、控制病因：
- 对患者的基础疾病和诱发因素也应积极治疗，如果是胸部外伤导致的张力性气胸，需评估胸部其他脏器的损伤情况并给予相应处理；若是肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病引发的，要在病情允许的情况下，针对肺部原发病进行治疗，如控制感染、改善通气功能等，以防止气胸的复发。
张力性气胸的处理需遵循紧急排气减压、胸腔闭式引流以及患者护理等多方面原则，确保患者得到全面、有效的救治，还可以给予吸氧等支持治疗，以提高患者的血氧含量，缓解组织缺氧状态。
张力性气胸预防方法
- 防范胸部外伤：从事高风险活动，如竞技体育、建筑施工等时，务必严格遵循安全规范，穿戴好防护装备，像坚固的胸部护板等，最大程度降低胸部遭受外力撞击的可能性，从而减少外伤性气胸引发张力性气胸的风险。
- 积极治疗肺部疾病：若患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病，需按照医嘱规律用药、定期复查，控制病情进展。对于肺部感染性疾病，如肺炎、肺结核，应足量足疗程使用抗菌或抗结核药物，防止肺部组织受损形成肺大疱等隐患，避免气胸发生。
- 呼吸锻炼与习惯养成：日常坚持进行呼吸操训练，包括深呼吸、缩唇呼吸等，增强肺功能与呼吸肌力量，使呼吸更平稳协调，降低肺泡内压力异常波动几率，要避免剧烈咳嗽、用力屏气等不良行为，防止肺泡破裂。