癫痫是一种由于脑部神经元异常过度放电，导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。其病因复杂多样，通常可分为遗传因素、脑部疾病等。
1、遗传因素：
- 单基因遗传癫痫：某些基因突变可直接导致癫痫发作，遵循孟德尔遗传规律。这类癫痫由单个基因的突变引起，突变基因可能影响神经细胞膜上离子通道的功能，导致神经元兴奋性异常升高，引发癫痫。例如，一些编码钾离子通道、钠离子通道的基因突变，会改变离子进出细胞的正常机制，使神经元更容易产生异常放电。
- 多基因遗传癫痫：此类癫痫并非由单一基因决定，而是多个基因共同作用的结果。这些基因可能分别影响神经元的发育、神经递质的合成与代谢、神经信号传导等过程。多个微效基因的累积效应，加上环境因素的影响，增加了个体患癫痫的风险。多基因遗传癫痫在人群中的发病率相对较高，但其遗传模式较为复杂，难以通过简单的遗传规律进行预测。
2、脑部疾病：
- 脑外伤：头部受到严重撞击、跌倒、车祸等外伤，可能导致脑组织损伤。受损的脑组织在修复过程中，会形成瘢痕组织。瘢痕组织中的神经元会发生结构和功能改变，其兴奋性增高，容易产生异常放电，从而引发癫痫。脑外伤后癫痫的发生风险与受伤的严重程度、部位等因素有关，如脑挫裂伤、颅内血肿等严重损伤，癫痫的发生率相对较高。
- 脑部肿瘤：无论是原发性脑部肿瘤，还是其他部位肿瘤转移至脑部形成的继发性肿瘤，都可能影响脑部正常的神经功能。肿瘤组织会压迫周围脑组织，导致局部血液循环障碍、神经细胞受损。同时，肿瘤细胞可能释放一些生物活性物质，干扰神经递质的正常代谢和神经信号传导，促使神经元异常放电，引发癫痫发作。不同类型和部位的脑部肿瘤，引发癫痫的几率和表现形式有所差异。
- 脑血管病：脑血管破裂出血或血管阻塞导致脑梗死，会使脑部局部组织缺血、缺氧。缺血缺氧的脑组织会发生一系列病理生理变化，神经元的代谢和功能受到严重影响，导致细胞膜电位不稳定，容易产生异常放电，引发癫痫。在脑血管疾病的急性期和恢复期，都可能出现癫痫发作，尤其是大面积脑梗死或脑出血患者，癫痫的发生风险更高。
除了上述主要原因外，一些全身性疾病，如低血糖、低血钙、尿毒症等，也可能影响大脑的正常功能，引发癫痫发作。此外，孕期母亲的健康状况，如孕期感染、营养不良、接触有害物质等，可能影响胎儿大脑发育，增加胎儿出生后患癫痫的风险。了解癫痫的多种成因，有助于医生进行准确诊断，并制定个性化的治疗方案。
癫痫的检查项目
- 脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法，通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。癫痫患者在发作期和发作间期，脑电图往往会出现特征性的异常放电，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
- 头颅MRI对脑组织的分辨率高，能够清晰显示脑部的细微结构，有助于发现脑部的病变，如脑肿瘤、脑发育异常、脑梗死、脑出血后遗症等。这些病变可能是导致癫痫的病因，通过MRI检查明确病因，对于制定治疗方案具有重要意义。在癫痫患者中，MRI检查发现脑部结构性病变的几率较高，特别是对于一些难治性癫痫患者，MRI检查尤为重要。
- 头颅CT检查可以快速发现脑部的出血、钙化等病变，对于急性脑血管疾病、脑部肿瘤等导致的癫痫，CT检查能够在短时间内提供重要的诊断信息。虽然CT对脑组织的分辨率不如MRI，但在某些情况下，如急诊患者、无法进行MRI检查的患者等，CT检查可作为初步筛查的重要手段。