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子宫脱垂的症状有哪些

张励妇产科副主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院三甲全国第23

子宫脱垂的症状通常随着脱垂程度的加重而逐渐明显,包括阴道脱出块状物、下坠感及腰背痛等。这些症状并非所有子宫脱垂患者都会出现,且症状的严重程度因个体差异而异。如有相关症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

1、阴道脱出块状物:轻度子宫脱垂可以在休息后自行回纳,而重度脱垂则无法回纳。患者在走路、下蹲或排便等腹压增加时,阴道口可有肿物脱出。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血。

2、下坠感及腰背痛:子宫脱垂时,子宫后位及宫旁组织下垂会导致盆腔淤血,可能引起腰背酸痛和下坠感。这种症状在久站、走路与重体力劳动时加重,卧床休息后症状减轻。

3、尿频、尿急、尿痛:子宫脱垂常伴有膀胱膨出,患者可能出现排尿困难、尿潴留或尿失禁。膀胱感染时还会出现排尿次数变多、尿急、尿痛等症状。

4、压力性尿失禁:多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。

5、阴道分泌物增多:由于子宫及阴道壁反复摩擦而发生感染,有脓血性分泌物渗出,导致阴道分泌物增多。

6、月经改变:盆腔脏器脱垂导致血循环障碍,局部淤血,可能影响正常月经,使月经过多。

7、直肠膨出:子宫脱垂伴后壁即直肠膨出,可能导致便秘、排便费力。

8、性生活障碍:脱垂的子宫若不能回纳,可能会阻碍性交。

此外,长期的子宫脱垂使患者行动不便,不能从事体力劳动,工作和生活受到影响,可能导致烦躁、焦虑、情绪低落等心理问题。

子宫脱垂的检查方法

  • 妇科检查是诊断子宫脱垂最主要的检查方法。患者需要采取膀胱截石位,医生会先观察外阴和阴道口,查看有无陈旧性裂伤、阴道前后壁膨出等情况。医生会使用阴道窥器检查阴道和宫颈,观察宫颈位置、宫颈有无糜烂或溃疡等。
  • 超声检查可以观察子宫的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。通过经腹部超声或经阴道超声,可以测量子宫颈与坐骨棘之间的距离,从而判断子宫是否脱垂以及脱垂的程度。经阴道超声能够更清晰地显示盆底结构,对于评估子宫脱垂和盆底肌肉的情况有较高的价值。
  • 磁共振成像检查能够提供清晰的盆底组织结构图像,包括子宫、阴道、膀胱、直肠以及盆底肌肉等。它可以多平面、多方位地显示这些结构,准确判断子宫脱垂的程度和盆底组织的损伤情况。
2024-12-06
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