下腹痛是临床常见症状，涉及消化、泌尿、生殖等多系统病变，其病因复杂且可因疼痛性质、部位、伴随症状及病程长短呈现显著差异。需结合解剖定位、病理生理机制及辅助检查综合分析，可从急腹症、慢性炎症等方面展开系统性解析。
1、急腹症相关病因：
- 急性阑尾炎：阑尾管腔阻塞如粪石嵌顿、淋巴滤泡增生，继发细菌感染，引发黏膜充血、水肿、坏死，炎症刺激壁层腹膜产生转移性右下腹痛。
- 异位妊娠破裂：受精卵着床于输卵管等宫腔外部位，胚胎发育导致局部组织破裂出血，血液刺激腹膜引发急性下腹痛，严重者可因失血性休克危及生命。
2、慢性炎症性疾病：
- 溃疡性结肠炎：遗传易感个体在环境因素如肠道菌群失调作用下，肠道黏膜免疫失衡，引发直肠及乙状结肠黏膜连续性炎症，炎症因子刺激神经末梢导致下腹隐痛。
- 慢性盆腔炎：病原体经阴道逆行感染或邻近器官炎症蔓延，导致输卵管、卵巢及盆腔腹膜慢性炎症，纤维组织增生及粘连形成，牵拉神经引发下腹坠胀感。
3、功能性疾病：
- 肠易激综合征：脑-肠轴功能紊乱、内脏高敏感性及肠道菌群失调导致肠道动力异常，表现为腹痛与排便习惯改变相关，但缺乏器质性病变证据。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜腺体及间质异位至盆腔腹膜或卵巢，随月经周期反复出血、粘连，刺激神经末梢引发周期性下腹痛，并可继发不孕。
4、血管性病变：
- 卵巢黄体破裂：黄体期黄体囊肿受外力如剧烈活动、性交，或自发性破裂，血液流入腹腔刺激腹膜，引发突发性下腹痛，严重者可致腹腔内出血。
- 下肢深静脉血栓脱落：下肢深静脉血栓脱落，随血流进入髂静脉或下腔静脉，导致静脉回流受阻，肠系膜静脉淤血引发下腹胀痛，严重者可继发肺栓塞。
对于老年、绝经后女性或体重骤降者，应高度警惕恶性肿瘤可能；育龄期女性需关注妇科急症及慢性炎症。建议出现持续性或加重性下腹痛时及时就医，避免因误诊延误原发病治疗，同时避免自行服用止痛药掩盖病情。
下腹痛需要注意什么
- 观察伴随症状：留意是否伴有腹泻、便秘、便血、血尿、发热、恶心呕吐等症状。腹泻伴腹痛可能是肠道炎症，血尿合并腹痛则需排查泌尿系统结石，及时告知医生辅助判断病因。
- 避免盲目用药：下腹痛原因未明时，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，影响医生对疼痛真实状况的判断。若疼痛难忍，应尽快就医，在医生指导下合理用药缓解症状。
- 关注特殊人群：孕妇出现下腹痛，可能是先兆流产、宫外孕等，需立即就医；老年人因机体反应迟钝，即便疼痛不剧烈，也可能存在严重病变，应及时检查。